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为末，生姜自然汁煮糊为丸，服时用荆芥汤下。故能“气顺则痰逐饮消，上

下通快。”其二，李时珍用牵牛子治愈了外甥的精隧不通之症：“外甥柳乔，

素多酒色。病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通

利药不效。遣人叩予。予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，

故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸

药，入牵牛加倍，水煎服。一服而减，三服而平。”（校点本第二册，第1257

页）这一医案表明，有的医生只根据二便不通，以为病在大肠、膀胱，欲用

通利药治之，不能奏效。李时珍断定这是由于湿热之邪在精道、壅胀隧路，

病根在二阴之间，导致二便不通，用牵牛子能奏效，是因为“牵牛能达右肾

命门。走精隧。人所不知，惟东垣李明之知之”。此二医案，不只将牵牛的功

效阐述清楚，尤其教导医家治病，要善于深入思考，抓住病证的关键。

李时珍留下的十多个医案，大都原原本本、生动具体他说明疾痛的起因、

症状。医家曾经采取过的医疗措施，自己辨证论治的原则，施用的方剂。有

理论，有实效，以理服人，予人以深刻启示。

卡时珍过留下大量医话。他本人未能将其医话编辑成书，仅散见于《纲

目》各卷。若将其集中起来，编成《东壁医话》是十分可观的。医话是医家

认真记录下来的心得，或阅读医书的体会，或临证悟得妙理，或对前人医案

的评论、发挥，都以不同方式反映人们的医学思想。李时珍留下的大量医话，

对于后人临证诊治具有很大参考价值。下面我们引用几段，以飨读者。

关于补骨脂补肾的功效。补骨脂，又名破故纸，属草本药物。气味辛，

大温，无毒。主治五劳七伤，骨髓伤败，止小便，明耳目等。李时珍说它可

“治肾泄，通命门，暖丹田，敛精神。”在《补骨脂·发明》中，记载他的

一节医话说：“许叔微《本事方》云：‘孙真人言补肾不若补脾’，予曰补

脾不若补肾。”李时珍解释补肾与补脾的关系：“肾气虚弱，则阳气衰劣，

不能熏蒸脾胃。脾胃气寒，令人胸隔痞塞，不进饮食，迟于运化，或腹胁虚

胀，或呕吐痰涎，或肠鸣泄泻。譬如鼎釜中之物，无火力，虽终日，不熟，

何能消化？”运用鼎釜与火力的关系，比喻脾胃与肾气的关系，阐明补脾不

若补肾的道理。道理已讲明，意犹未尽，接着具体地分析了补骨脂补肾的施

治过程中应注意的方法。“济生二神丸，治脾胃虚寒泄泻，用破故纸补肾，

肉豆蔻补脾。二药虽兼补，但无斡旋。往往常加木香以顺其气，使之斡旋，

空虚仓廪。仓廪空虚，则受物矣。屡用见效，不可不知。”（校点本第二册，

第878　页）这一节医话，实际上阐发了补脾不如补肾的医学理论。理论结合

实践，分析透彻，论述具体，富有实用价值。“附方”中列了二神丸的服用

方法，“脾肾虚泻”服二神丸。“用破故纸炒半斤，肉豆寇生用四两，为末，

肥枣肉研膏，和丸梧子大，每空心米饮服五、七十丸”，“加木香二两，名

三神丸。”（校点本第二册，第880　页）

关于仙茅久服长生的问题。仙茅久服是否能长生，李时珍查阅了有关著

述，《仙茅·发明》中写下独到心得。首先，服仙茅长生之说，见于许叔微

的医书，“按：许真君书云：‘仙茅久服长生’。其味甘能养肉，辛能养节，

苦能养气，咸能养骨，滑能养肤，酸能养筋，宜和苦酒服之，必效也。”其

次，查阅苏颂的著作，说：“本西域道人所传。开元元年婆罗门僧进此药，

明皇服之有效，当时禁方不传。天宝之乱，方书流散，上都僧不空三藏始得

此方，传与司徒李勉、尚书路词恭、供给事齐杭、仆射张建封，服之皆得力。”

还查阅了沈括《梦溪笔谈》的记载：“夏文庄公禀赋异于人，但睡则冷如逝

者：既觉，须令人温之，良久乃能动，常