第19章 （1）四季脉象特征与病变关系(第3/4 页)

不易触及，反映了冬季人体气血内敛、阳气潜藏的状态；而“搏手”则形象地描绘了脉象的有力感，如同水流在深处涌动，虽不见其形，却能感受到其力量。这种脉象，正是肾脏功能强健、精气充足的体现。

然而，如果冬脉出现了异常，即违反了这种“沉而搏手”的现象，那么就可能预示着肾脏功能出现了问题，或者体内存在其他病理变化。在中医看来，这通常被称为“病脉”。

病脉可能表现为脉象过于浮散、无力，或者过于沉涩、迟滞等，这些都与肾脏的生理功能相悖。比如，脉象浮散可能意味着阳气外泄，精气不固；脉象沉涩则可能反映了肾气不足，气血运行不畅。这些异常脉象的出现，都需要我们引起足够的重视，并及时进行调养和治疗。

黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？

岐伯说：在中医里，我们常常谈论“阴阳平衡”，以及“气血调和”，而这些症状似乎指向了某种“度”的把握不当——无论是饮食、作息还是情绪管理，过度与不及都可能引发身体不适。

如果“太过”导致精神不振、身体懈怠等症状，这可能与过度劳累、过度思虑或是某些生活习惯的过度放纵有关。中医会认为这可能导致“气虚”或是“阳气不足”，使得身体机能下降，出现脊骨疼痛、气短懒言等表现。此时，调整作息，适当休息，以及进行一些温补的食疗或中药调理，可能会有所帮助。

而“不及”所带来的心如悬、腹中饥饿感等症状，则可能与营养不良、精神压力过大或是某些生理功能未能得到充分发挥有关。这在中医中可能被看作是“阴虚”或是“气血不足”的表现，导致身体出现空虚、冷痛以及小便异常等症状。对于这种情况，调整饮食结构，增加营养摄入，同时进行一些养心安神、滋阴补血的调理，或许能缓解症状。

黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令？

岐伯说：脾脉被赋予了“属土”的属性，这一说法蕴含了深厚的哲学与医学智慧。中医将人体视为一个与自然界紧密相连的整体，五行学说便是这一思想的重要体现。五行中的“土”，象征着生长、孕育与滋养，而脾脉被比作“位居中央为孤脏，以灌溉四旁”，正是对其功能的形象描述。

首先，“位居中央”意味着脾在人体脏腑中处于核心地位，它如同大地的中心，是气血生化之源，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润的作用。脾的这一特性，使其成为了连接其他脏腑、维持机体平衡的关键。

其次，“孤脏”并非指脾孤立无援，而是强调其在五行相生相克中的独特地位。脾土既能生肺金，又能克肾水，同时受到心火和肝木的制约与滋养，这种复杂的关系使得脾在调节人体生理功能时显得尤为重要。

黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗？

岐伯说：“正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。”不过，这里的“不可能见到”并非字面意义上的完全无法察觉，而是指在正常生理状态下，脾脉的表现相对平和且难以明确区分其独特特征，而在病理状态下，脾脉的异常变化则更为明显，易于辨识。

我们需要明确的是，中医脉诊是通过观察脉象来推断人体脏腑功能状态的一种诊断方法。脉象的构成复杂，包括脉位、脉率、脉力、脉形等多个方面，而脾脉作为其中的一部分，其正常表现往往与其他脏腑脉象相互交织，难以单独剥离出来。

然而，在病理状态下，脾脉的异常变化则变得相对明显。例如，当脾脏功能失调时，可能会出现脉象沉迟无力、脉形细弱等异常表现，这些变化往往与脾虚、脾湿等病理状态密切相关。

黄帝道：有病的脾脉怎样？

岐伯说：“其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中”，正是对脉象特征的一种生动描述，它揭示了脉象与疾病之间的微妙联系。

让我们来解读“其来如水之流散，这叫做太过，主病在外”。这里的“太过”指的是脉象过于涣散，如同水流分散一般，缺乏应有的收束之力。在中医看来，这种脉象往往预示着病邪已经侵袭到体表，即“主病在外”。具体来说，它可能表明人体正气不足，难以有效抵御外邪的入侵，从而导致风寒、湿热等外感疾病的发生。

我们再来看“其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中”。这里的“不及”则是指脉象过于尖锐，缺乏柔和之感，如同鸟喙一般锐利。这种脉象通常预示着病邪已