第19章 （1）四季脉象特征与病变关系(第2/4 页)

岐伯说：“太过”的脉象。当脉气来时充盛，去时也保持充盛，这种脉象被称为“太过”。在中医看来，这通常意味着病邪在体表，如外感风寒、风热等病邪侵袭人体时，脉象往往表现为太过。因为病邪在表，正气与之抗争，气血涌动，所以脉象充盛。

而“不及”的脉象则与“太过”相反。当脉气来时不甚充盛，去时反而充盛有余，这种脉象被称为“不及”。在中医理论中，这往往意味着病邪已经深入内里，影响了脏腑的正常功能。因为病邪在内，正气相对虚弱，无法与之抗争，所以脉象在去时反而显得充盛，这实际上是脏腑功能失调、气血运行不畅的表现。

当然，需要强调的是，脉象的太过与不及并不是绝对的，而是相对于个体正常脉象而言的。每个人的体质、年龄、性别等因素都会影响脉象的正常范围。因此，在实际诊断中，医生需要结合患者的具体情况进行综合判断。

黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样？

岐伯说：“太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮；不及会使人心虚作烦，上部出现咳嗽涎沫，下部出现失气下泄”，正是对脉象太过与不及所对应病症的生动描述。

当脉象表现为太过时，通常意味着人体内部阳热之气过盛，这可能是由于外感热邪、情志过激、饮食不节等多种因素引起的。阳热之气过盛，会促使气血涌动，使得身体出现发热的症状。同时，热邪还会灼伤皮肤，导致皮肤疼痛，甚至形成疮疖。这种情况下，需要及时清热泻火，调和气血，以恢复身体的平衡。

而脉象表现为不及时，则往往意味着人体内部正气不足，脏腑功能失调。心虚作烦是其中的一种表现，可能是由于心血不足、心神不宁等原因引起的。此外，上部出现咳嗽涎沫，下部出现失气下泄，也是不及脉象常见的病症。

黄帝道：讲得对！秋天的脉象如浮，怎样才算浮？

岐伯说：秋脉与肺脏相应，被赋予了西方之金的属性。秋天，作为收获的季节，万物开始收敛，这与肺脏主气、司呼吸，以及“收敛”、“肃降”的生理功能不谋而合。

秋脉的特点，脉气来时轻虚以浮，来急去散，因此得名“浮脉”。这种脉象反映了秋季人体气血开始收敛，但尚未完全沉降的状态。浮脉之所以得名，是因为它如同秋日的落叶，轻轻飘落在水面，既轻盈又带有一定的动态感。

在中医看来，如果秋脉出现了异常，比如脉象变得过于沉实、迟缓，或者过于洪大、无根，那么就可能预示着肺脏功能出现了问题，或者体内存在其他病理变化。这些异常的脉象，被称为“病脉”。

值得注意的是，浮脉并不一定都是病脉。在正常情况下，秋季人体的脉象确实会呈现出一种轻微的浮象，这是秋季气候特点与人体生理变化相互作用的结果。然而，如果浮脉过于明显，或者伴随着其他不适症状，如咳嗽、气喘、胸闷等，那么就需要考虑是否存在肺脏疾病或其他相关病理变化了。

黄帝道：秋脉太过于不及，发生的病变怎样？

岐伯说：当秋脉太过，即脉象表现出过于浮大、急促等特征时，这往往意味着人体内部的气机逆乱。在中医看来，气机的正常运行是维持人体生命活动的基础，一旦气机逆乱，就会导致各种病理变化。具体来说，秋脉太过可能会使人气逆，感觉背部作痛，同时心情也会变得郁闷而不舒畅。这是因为肺气过盛，影响了气机的正常升降出入，使得气血运行不畅，从而引发了这些症状。

而秋脉不及，即脉象表现出过于沉弱、无力等特征时，则往往预示着人体内部的正气不足，脏腑功能低下。在中医理论中，肺主气、司呼吸，是维持人体生命活动的重要脏腑之一。当秋脉不及，肺功能减弱，就会导致呼吸短气、咳嗽气喘等症状的出现。同时，由于肺气不足，无法有效制约其他脏腑的阳气，还可能出现上逆而出血、喉间有喘息声音等病理变化。

此外，对于秋脉太过与不及所引发的病症，中医通常采用辨证施治的方法进行治疗。通过调整人体的阴阳平衡、调和气血、疏通经络等手段，来恢复肺脏的正常功能，从而缓解或消除相关症状。

黄帝道：冬时的脉象如营，怎样才算营？

岐伯说：冬季与肾脏相应，被赋予了北方之水的属性，象征着万物的闭藏与蓄势待发。而冬脉，作为这一季节人体脉象的反映，自然也有着其独特的特点和意义。

冬脉主应肾脏，其脉气来时沉而搏手，故被称为“营”。这里的“沉”指的是脉象深沉，