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出体外。

所以，为了预防直肠癌，蔬菜、粗粮之类纤维素含量高的食物肯定应该多吃。

根据新的统计，以上海为例，直肠癌的发病年龄正趋于年轻化。年龄小于30岁的患者所占比例已由10年前的8％上升到15�5％，年龄低于20岁的直肠癌患者由原来的1％上升到6％，和我们的饮食结构改变有很大关系。

直肠癌与人工肛门

如果是低位性直肠癌，就是癌症生长的位置与肛门间距少于7厘米，都面临着手术后再造人工肛门的问题。这是为了解决病人的排便问题，将结肠断端移植到病人的左下腹，做一永久性结肠造口，就是人工肛门。我国每年约有10万余人需做人工肛门手术。

根据国内外文献的统计，直肠癌经过手术之后约有50％的人会复发和转移并最终导致死亡，其中局部复发者约占总复发人数的一半左右。之所以复发，常常和局部手术切除得不彻底，盲目保肛有关。所以这类病人经常要在“保住生命”和“留住功能”之间做选择，特别是年轻女性。

我也看到过一个冒险要保住功能的女性直肠癌患者的报道，她刚结婚就发现了直肠癌，也是离肛门很近。按照原来的规矩肯定不能保肛，但是她坚决拒绝人工肛门，她的信念来源于一组国外医学研究数字：这个研究总结了214例永久性结肠造口术和110例未造口术的患者，两组在长期生存率方面没有区别。但永久性结肠造口术患者几乎不参加社会活动者占50％，而未造口术者只占18％，并发现结肠造口术后主要表现为精神抑郁，占整个评估病例的32％，而未造口者只占10％……她说在活着和生活质量之间，她更在意后者。

这种情况在我10年前、20年前接触的病人中很少见到，那时候人们的生活水平也低，保住性命是所有癌症病人的同样要求，改革开放以后，人们对生活质量的关注越来越多，在生命和功能、生命和美丽之间才产生了冲突。

身为医生，我理解她们的要求，也敬佩她们的勇气，不论是保留还是舍弃，所需要的勇气是一致的，只是目标不一，这很正常。对于一个逐渐有能力讲究质量的社会，这是一种趋势，也促使着医学从原来的单纯维持生命，向生命和功能兼顾的层面迈进。

脾破裂VS宫外孕

％％％本案提醒：

1�如果是宫外孕，妊娠化验一定是阳性的

2�育龄女性在月经中期后一周左右，突发下腹剧痛，应考虑“黄体破裂”的可能。

3�如果第一次怀孕是宫外孕，再怀孕活体可能性比正常女性少75％。

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受访者：孙应雪女某医院急诊室护士

那个病人被误诊和当时的状态有一定关系。当时她病得很重，很急，自己已经不能清楚地叙述病情了。送她来的丈夫一口认定是怀孕了，我们接诊她的又是个刚来的进修医生，没经验，病人家属的话给她很大暗示。“宫外孕”的诊断就这么得出了，直到打开腹腔才发现两边卵巢、输卵管都是好好的，根本不是妇科的问题。

她被送来的时候血压已经很低，浑身冷汗，神智模糊，一起曲着身体呻吟着，她丈夫也慌了神，催着大夫要求赶快抢救，他一个劲地说是“宫外孕”，“大出血”，急诊室被他弄得气氛紧张。

“宫外孕”是受精卵在不该“落脚”的地方落了脚。正常情况下应该“落脚”在子宫里，在那里“生根结果”。“宫外孕”时受精卵可能错误地“落脚”在输卵管，那肯定是站不住“脚”的，而且逐渐发育长大的受精卵还会把输卵管撑破，引起大出血。

一般来说，“宫外孕”的病人会腹部剧烈疼痛，休克，而且有少量的阴道出血，当时那个病人这些症状都具备，因为她疼得厉害，医生的问诊她只能用点头摇头勉强示意，所以也不能清楚地判断她的阴道出血是正常的月经还是其他原因引起的异常出血。

问到有没有性生活时，她丈夫迟迟疑疑地说，有呀，要不然能怀孕？她却强撑着睁开眼睛说：没有，没有，绝对不是怀孕。

妇产科经常遇到这样的事情，特别是被诊断怀孕的未婚女孩，肯定铁嘴钢牙地说自己没有过性生活，甚至连男朋友都没有。好几次就因为她们撒谎，医院差点儿把宫外孕当做斓尾炎处理了，这两个病在急诊时很容易误诊。

这个女人的症状和宫外孕很像，但是夫妻的“口供”却让医生糊涂了。为了保险，医生还是给她做了个检查，就是用来诊断怀孕与否的“妊娠免疫试验”。