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〃那你还有兴趣吗？〃

〃噢，是的，医生。〃

〃明天下午3点，在四号房间我们还有另一次会面，你那时有空吗？〃

〃噢，是的，我会去的。〃

可那病人再一次爽约了。于是心理医生又试了一次，最后只能说：〃或许你不那么真的喜欢心理疗法这样一个建议。〃

病人最终承认：〃你知道，医生，我一直在想这事，我像一条太老的狗儿不能再学新花样了。〃

责备是没有必要的。我们是变成了老狗，有时太疲倦以致不能学习新花样了。对此，医生也是有责任的。我遇到过一些受过良好教育的医生，他们也相信疾病只有一个原因……不是心理的就是生理的。他们无法想象疾病就像一棵大树的树干，能够同时有两个甚至更多的树根。

事实上，差不多所有的疾病都是心理的－心灵－社会－生理的综合因素的结果。当然也有例外，例如，先天性疾病或大脑瘫痪。但是即使在这样的病例里，活下去的〃意愿〃也能够有效地延长生命，提高生命的质量。

事实却总是相反，也很不幸。当我在日本冲绳的时候，被叫去治疗一个19岁的女孩，一个剧烈呕吐的孕妇……孕期过度呕吐。我了解到她在东海岸长大，对母亲有一种病态的依恋。17岁时被送到西海岸同叔叔生活在一起，从那时起她就开始呕吐了，而那时她并没有怀孕。她呕吐得如此厉害，以致不得不把她送回到东海岸，回去后她生活得快乐而健康，直到她同一个士兵怀了孩子，那士兵娶了她并把她带到了冲绳岛。几乎是一下飞机她就吐起来，没几天就进医院了。

如果病人实在病重，我有权利叫直升机把他们送回家去。我知道如果我把这个病人送回家去，她的呕吐会立刻停止下来。我也知道，要想确定每次她与母亲分开就会呕吐的病因，大概也是没希望了。

再三考虑以后，我决定不送她回家。我对她说：〃你已经长大了，知道如何与妈妈分开后生活了。〃她有所好转，被允许离开了医院。但是过后不久，病情　又严重发作并回到了医院。她又呕吐起来，我再次告诉她，我不会送她回家。她又再次好转可以出院了。然而两天后，她在公寓里突然坠楼身亡。她只有19岁，怀孕4个月。尸检结果，根本找不到死因。当然，我对自己的决定深深地懊悔。但不管怎样，它是我的信念，即在她的生活里，她做出的是一个拒绝长大的决定，我不能让她停留在儿童阶段而不承担责任。所以，她死了。

第23节：第三章 不知死焉知生（6）

身体的病症与身心的病症

在医学院读书时，我们把精神分裂症、躁狂、抑郁和酗酒等，都称为〃官能〃疾病。这是一种避重就轻的说法，表明我们承认，或许某一天研究人员会发现，这些病都是神经解剖学的某些缺陷或生理上存在的问题。但是我们真的相信，这些病症都是心理引起的。作为心理医生，我们可以把他们的心理特点全部勾画出来。

最近30年来，人们更多强调的是，所有这些心理疾病都有其深刻的生理根源，甚至主要跟生物学有关。实际上，我们今天正在面对的问题之一，就是心理医生对生物化学变得如此迷恋，以至于忘记了所有传统心理学的智慧……其中一些智慧被证明是非常正确的。比如精神分裂症，就不仅仅是生理方面的病症，它也是心理－心灵－社会－心理病症的综合体现。癌症也是如此。它们都有多方面的原因……生理的以及身心相关的。

早在几个世纪前，人类就认识到，我们的病痛同时具有生理和心理双重因素。心理医生所说的〃器官语言〃，就反映了这种将生理和心理综合考虑的智慧。例如：〃他叫我头痛（意思是心理的因素传达到了生理上）〃，或〃我紧张得肚子痛，真有点柔肠寸断的感觉〃，或〃我的心碎了（我的心遭到打击）〃。许多半夜到急诊室的人都声称〃胸痛〃，不管有没有心脏病，这恰恰是在他们经受了某种〃心碎〃的事情之后。

脊椎问题其实与勇气有关。这再一次在我们的语言里反映出来。我们说：〃他是一个软骨头〃，或〃他没有骨气（他没有脊椎）〃，或者，〃伙计，她真的有骨气（她真的得到脊柱了）〃，或〃她太有勇气了（她得到许多脊椎）。〃生活中大部分时间我都得忍受背痛之苦，特别是一种叫做〃脊椎增生〃的病症，颈椎部分尤其严重。从我的颈椎X光片看，你会认为我都有200岁了。当我第一次被诊断患有这种病症时，我曾问神经外科医生和骨科医生：〃是什么搞得我的颈椎看上去这么老