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如果不是因为主刀钟梁全手术的人是自己，谢克肯定会极力劝说他去做3d…ct的，因为这个真的太清楚，就跟解剖开来看到的差不多，对于将要做手术的医生确认患者的生理结构真的太有用了。

但既然是他自己动手，那就算省一笔钱吧。谢克决定在术后再把这些告诉钟梁全，这样也好提高他对这方面的认识，增加他的主动性。

另外，谢克决定要跟蔡天桥提一声，市一医院也是该配备这种检查设备啦。蔡天桥这种从国外回来的人，也应该积极一点才是。

钟梁全的寰椎后桥和椎动脉胡乱行走这两处变异，带给朱明和王磊的也是深深的惊慑。忽视这些解剖学变异，可能导致周围神经血管损伤和潜在的严重并发症，可以说是极其危险。他们也是心惊肉跳，毕竟如果没有谢克的提示，而主刀医师是他们自己的话，很可能现在已经铸成大错了！

这种情况显然是不适合用螺钉钢板来固定的，因为看起来似乎无论从哪个角度置钉，都必然会损伤到椎动脉或者椎旁静脉丛。然而，寰椎侧块周围有一些重要的神经血管组织如脊髓、c2神经根和枕大神经周围的静脉丛，如果椎旁静脉丛出血的话，几乎无法避免这些组织也收到伤害。

朱明倒还好，王磊则是一脸骇然！

他太自以为是了！

倒不是说怀疑谢克是不对的，而是他太依赖手术科学发展起来后所带来的各种新鲜事物了。因为在选择固定物这一件事情上，他从未考虑过椎动脉变异的这种情况。

在他的思维中，枕颈融合几乎已经与螺钉置入划等号，然而仔细想来，椎动脉行走变异的概率似乎也不算小到可以忽略的地步，而后桥更是可以算做常见变异！

谢克从他的眼神里看到了他的后怕，但其实螺钉置入不仅是变异时才有的问题。它还有一个潜在问题是对颈椎腹侧周围神经血管组织的损伤。置入c1螺钉可能刺激或损伤邻近的c2神经根、椎动脉及脊髓。只不过因为随访数据太少而无法报道发生概率。

但舌下神经来自颅底前髁管并且向下走行与颈内动脉和颈静脉之间。尸体标本研究也证实了，舌下神经位于颈内动脉背侧和c侧块前方中线偏外2…3毫米处。

如果可以经椎板置螺钉的话，说不定风险还比较小，因为这样能够避免椎动脉损伤和允许相关结构的直视下操作，相应减少了术中导航的需求。但是别忘了，钟梁全可是切掉过c1和c2之间的椎间盘的！他明显不适合这种固定方法。

所以不仅仅因为变异，谢克其实打从一开始，就没有想过要用螺钉！

传统的钢丝固定技术的确有它的缺陷，然而，谢克却有办法弥补这种缺陷！

他将用一种前所未有的方法，来固定钟梁全的寰枕关节！

☆、第81章　黑超

谢克小心翼翼地使用镊子将钢丝从枕骨上打好的两个孔里穿出来，在外面绕了一个结。他又拿出两股钛合金钢缆放在一起绞成两股。按照他自己的指力其实这是轻而易举就能做到的，但未免引起怀疑，他还是使用了工具。

传统的钢丝固定必须再结合外物，比如骨板。目的是像防止小树长歪那样，将椎体和外物绑在一起，用的方法是在双方的身上打洞然后用类似缝纽扣的方法系牢。

但这样做不但有术后复发的问题，骨板也有可能会影响到血管和神经。

而谢克的方法则完全舍弃了骨板，只用钢丝和钢缆。

他把用两股钢缆组成的绞合粗缆弯成一个u型，并把u型闭合的那头掰出一个像椅背一样的小小的圆弧，然后倒置在枕骨后面。

这样看上去就像一个钢缆的枕头，撑住了头颅。

把从枕骨的两个孔里穿出来的钢丝紧紧地系在绞合粗缆上，其他部分也分别与下面的椎体节突上打孔穿出来的钢丝系紧。

这样就轻而易举地把枕颈融合完成了。

由于提供支撑的是绞合粗缆，所以钟梁全的寰枕关节不但能被固定好，还能适量的活动，这要比置入螺钉之后不能动好得太多。

而头部的后仰所需要的力道又不会致使粗缆断裂或失去弹性。

粗缆和椎体绑在一起所需要的空间有限，又不会挤压到周围组织。

这种方法简直太赞了！

但是它的难点也是显而易见的，那就是如何根据枕骨的宽度、脊柱的压力载荷，去弯出那个u型闭合处的弧度。

枕骨的宽度还能够根据术前的