第15部分(第3/4 页)

应。这些反应包括恐慌、忧虑、情绪低落、失眠、频繁做噩梦。有的人会烦躁易怒，也会心神恍惚，难以集中注意力。还往往会不由自主地产生对灾难情形的鲜明的回忆，这种回忆导致生理和心理上的应激反应（例如出汗、心跳加速、极度恐慌）。同时，患有　PTSD的人们会尽量地避免接触和提及他们所经历的灾难。他们会避免故地重游。他们的情绪通常会持续低落，并会对原来感兴趣的事物丧失兴趣。他们也可能把自己孤立起来，避免和他人交往。他们或许会表现得神情呆滞，对人对事反应迟钝。

如果上述症状在灾难一个月以后还持续出现，并且已影响到了正常的生活，就应考虑患有“创伤后应激障碍”。请注意，有的人，特别是救援人员的症状可能会延缓出现。也就是说，他们可能会在灾难发生六个月或更长的时间之后才出现反应。比如，笔者调查过儿童时期曾有被*待经历的女性，发现她们在被虐待之后的一段时间没有明显的心理问题，但随着年龄的增长，直到青春期现象如月经出现或明白什么是“性”的概念之后PTSD症状则明显出现。遗憾的是，与*待有关的PTSD症状一旦出现，多少年都不易消退，严重地影响她们夫妻和家庭生活。所以，她们也需要及时治疗和帮助。

据美国精神病学会统计，美国患PTSD的人群总体患病率为1％～14％，平均为8％，个体终生患病危险性达3％～58％，女性约是男性的2倍。PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19％。

临床经验表明，重大灾难发生后，约有25％的灾区群众会从暂时性应激状态转向PTSD；国内前期对震后PTSD的研究显示，1998年河北张北尚义地区里氏级地震后灾区群众的PTSD发病率为；1996年唐山地震20周年时，唐山市开滦精神卫生中心曾经做过一项调查，发现约22％的人患有PTSD，地震所致孤儿中PTSD总发生率为，说明PTSD症状71第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍可以迁延持续很多年。txt电子书分享平台

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（10）

到目前为止，灾区还没有大规模有关PTSD的流行病学资料。根据小范围样本的摸底调查，发现地震后2～3个月，一些特殊人群如医务人员、教师、遇难家属的公安民警的PTSD患病率在24％～35％之间，明显要高于一般受灾群众，5％～14％。就按照最低的发病率估计，作者、消防官兵、武警战士，因为持续工作在血淋淋的救援现场，也是患PTSD的高危人群，他们是接受心理服务的重点对象。如果既是极重灾区的受灾群众，又是持续参加救援的工作者，比如地处灾区的公安民警、干部、医务人员、教师，他们承受的是双重的重大压力，理论上，他们是容易遭受严重PTSD侵袭的最“脆弱”人群。

除了上述灾难本身的特征和强度以外，是否患PTSD还与其他一些个人的因素有关。

比如，过去遭遇过心理创伤的，特别是儿童期遭遇过*待，10岁就父母离异；性格内向或有神经质，如易紧张、好激动、多愁善感、敏感多疑、容易沮丧等倾向；家族中或者自己过去有过精神障碍史；或者地震前后经历很多压力，比如经济条件差、身体有病、离婚等，这些都是产生PTSD的危险因素。这样就可以解释，为什么同样的灾难和损失，有的人患病了，有的人却没有。

当然，对灾难的发生有预见性、控制感强以及灾难发生后能够获得很好的社会支援都可以明显地降低心理创伤的程度。1999年，有人曾经对发生在河北张北的地震做过研究，发现处于震中的民众患PTSD的比率反而要低于非震中的民众，原因就是震中的民众获得了更多的社会支援。这一方面反映了社会支持对于减少心理创伤的重要作用；另外一方面，提示今后灾区的心理服务工作，同样需要关注那些获得社会支援少的次重灾区民众。

由于受灾面积广，重灾区的人口基数大，那么地震以后，都会有数万人患上PTSD疾病，可以预测四川灾后预防心理问题的形势非常严峻。

突如其来的地震，几乎会让我们每个人的心理防线被击垮，容易出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，所以是否患PTSD将与心理打击的性质、程度有直接的关系。一般而言，人际暴力比自然灾难更容易患上PTSD，比如女性被*以后，59％会患上PTSD。从越南战场返回的美国士兵，大约15％的人患有PTSD。原因是，人际暴力，如被*、遭遇家庭暴力，这些都带有明显的个人