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●事实上：少部分是患有比较严重的精神病，如最常见的抑郁症、精神分裂症和酒精依赖。大多数是处于孤独、绝望、无助的“正常人”，认为自己不被他人接纳和包容，或者一时间找不到有效的应付方式而已。

●事实上：人类自杀行为的形形色色，决定了其自杀原因的非单一性。自杀可能存在一定程度的遗传成分，但更合理的解释是，个体的生活事件起着明显的诱发作用。

何况自杀行为也是可以模仿学习而来。有时候，因为处于强烈的创伤氛围中而瞬间可以作出自杀的决定。

●事实上：不少人一生中曾有过自杀的想法，但真正自杀死亡者仍是少数，说明大多数是能够恢复过来，并学会适应和控制，进行长久的生活。所以，偶尔的想自杀并不可怕，可怕的是我们去付诸行动。

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事实上：有自杀未遂经历者，未来再次发生自杀的风险将大大增加。就像暴力攻击一样，曾经有暴力攻击史仍然是最强的预测因子。并且，很可能他会吸取自杀未遂的经验，第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍86所以一旦再次自杀，其致死性特别高。

●事实上：自杀是需要精力和能量的。真正处于极度抑郁情绪者，可能还没有力气自杀甚至思考自杀。但当情绪好转后他就开始有精力作出一些计划，这往往是其最后的愿望和行为上的遗嘱。所以，刚出院或出院不久的时期，是自杀的高危险期。

●事实上：没有谁真正想死，是因为他没有看见哪怕一丁点儿希望。不少自杀者在采取行动前，往往要经过仔细的思考以期一次性成功，所以，这种自杀也就更加隐蔽，更加难以防范。

●事实上：大量儿童自杀的数据却否认了这一点。笔者曾见过一例自杀者，年龄仅　7岁。

这可能就迎合了弗洛伊德关于死亡本能的理论。

（九）如何预防自杀据世界卫生组织统计，在2000年，全世界有　100万人死于自杀，全球平均自杀率为16/100000，大约每　10秒钟就有一个人死于自杀。在过去45年中，自杀率增加了　60％；据估计，如果不采取有效的措施进行预防，到　2020年，全球每年的自杀死亡人数将会达到　150万。自杀已成为人类死亡的第四位原因，是我国青少年的首位死因。

自杀预防是一项艰苦而复杂的系统工程，它不仅需要政府层面的计划来协调，还需要国家财力的大力支持，更需要有效的自杀和心理评估工具和高素质的自杀预防专业人员。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（23）

1。组织管理建设只有建立了相应的自杀预防机构，实质性的自杀预防才可能真正运转。芬兰、荷兰和美国等国家都先后成立了国家自杀预防的政策或法规。自杀预防机构包括国家一级的协调机构，由国家委托的自杀和自杀预防研究中心以及各地的自杀预防组织组成。

（1）国家级的自杀预防协调组织。此机构应由中央政府牵头，有关部门（民政、公安、卫生、教育等）组成。协调组织的任务包括委托适当的精神卫生研究机构担任自杀预防研究中心，并为他们提供研究经费；制定自杀预防研究规划。

（2）自杀预防研究中心。接受协调机构的领导，具体实施自杀预防规划。中心设统计室，负责收集和整理有关自杀的流行学调查资料；培训各地从事自杀预防研究的精神卫生人员；中心应配备心理学家和社会学家一道工作。

（3）各地的（市、县、学校、厂矿等）自杀预防机构或危机干预组织。

2。“三合一”技术干预模式在技术层面，我们根据前期在灾区本土的大量实践，总结出了一套防治模式：面上宣传教育——高危的团体辅导——个别的深度治疗，三种方式合在一起，通盘考虑，既关注了面上的科学普及，又关注了重点，又称“三合一”技术干预模式。该模式最初由中南大学张亚林教授在研究控制家庭暴力时所提出。

（1）针对大众的面上科普教育与宣传充分地借助报纸、网络、电视、电台、热线电话等多种形式的媒体宣传，以及专题的讲座，大力普及心理健康知识。对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训，提高对抑郁如针对救援的消防官兵、学校师生、基层干部、医务人员、儿童等进行团体　/集体的心理辅导。加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平，必要时可建立自杀监控预警系统，加强对自杀的防范。

（　3）患病或特殊个体