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能症。要说凭医学经验，鲁小兵早就把对方看清了###成，很可能是典型的焦虑症，去心理医生那里看看就得了。但是，遇到这种不相信医生又想从医生嘴里得个踏实的刁病人，他心中不狠也狠起来。天下哪有那样的便宜事！他平平淡淡一句话就将对方的防线冲垮了一半：你说你是纯粹的精神问题，那你过去情绪紧张怎么没有心律不齐呀？心脏的确随情绪变化而变化，但是总有一定的承受力呀。别人到医生面前，心跳血压怎么就没问题呢？教授又眨眼了，目光中依然含着很大戒备。然后，说出一番让鲁小兵意想不到的话。

教授说：大夫，您千万别给我增加精神负担。您知道，病人容易受医生的影响。有些医院我不敢再去，就是那里的医生说话太吓人。医生的处置不当，会增加病人的心理负担，加剧病情，有的没病吓出病来，这该叫医源性疾病，是吧？

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鲁小兵看着戒备森严百般警惕的高智商患者愣了两秒钟。

教授可能觉得自己说得过火了，扶扶眼镜赔笑道：我之所以来你这儿看病，是因为相信你们。我和你们院长很熟。

鲁小兵的智商也得到了考验。他往椅背上一靠，很坦然甚至带点生气地说：我给你看病，和你认识院长不认识院长无关。我是按医生的职责来处分事情。你要相信我，就按我的处方办。你要不相信我，就不必找我。

教授盯了鲁小兵一会儿，有些小心地问：大夫，您说我这是不是纯粹的精神原因？

鲁小兵手指敲着桌子，有意冷淡地说：我的初步估计是，你很可能不是心脏毛病，是心理方面原因。他停顿了一下，又说：那也要给你做完必要的检查，才能结论。

教授好像捞住了稻草，眼睛发亮地说：您是这种估计？那您处方吧，我再都检查一遍。最后您给我一个明确话。

教授拿着处方走了。

威慑的作用远大于利诱（2）

鲁小兵看完这个病人觉得有点支出。他甚至想叫停下面的病人，歇几分钟。

教授那番话有点杀伤力。

鲁小兵自然知道医源性疾病的概念，凡是治疗过程中，因为医生的处置与言语不当造成的疾病或者疾病的加重，都属此。可现在，处方要处上去，总少不了吓病人。有意也好无意也罢，做着不觉怎么样，说明了很刺耳很扎眼。他甚至事不关己地嘲讽地笑了笑，真像这位精明的教授那样钻研医学，还全民皆医了呢。他曾和兄弟姐妹有过一句玩笑，他们的后代中一定要有一个人学医，这年头医院有点靠不住。等他们老了，下面真没个医生，病了不好办。鲁小兵使劲儿眨了眨眼，他想挥去的还不光是教授的那番刺耳话，还有教授那双戒备的眼睛。那双眼睛在说：我知道你们医生都是动不动要多处方的，我不想束手就擒。不过，鲁小兵也就一挥手了之，接着一个一个看病。那位教授的可憎面目不去多想他。等他都检查完了，给他两句准话，让他不用再来就是了。好在这样刁的病人也少。只有一件事在鲁小兵心中萦绕着过不去，那位教授谈到他认识院长。鲁小兵想，院长到底对他什么态度？

往下，鲁小兵的故事有些急转直下。

第七个月的月底，医务部陆主任把鲁小兵叫到办公室。

这一天，陆主任依然颧骨凸起，依然顺手关了灯。陆主任郑重其事地告诉鲁小兵，院长已经同意，将方便综合门诊处独立出去核算，而且决定由鲁小兵负责。陆主任讲明了独立的概念，就是方便门诊处要进行完整的成本收益核算。除了所有人的工资，还有水电、房屋设备折旧等，一应支出都要打入成本。收益既包括方便门诊处自己的药房、检验、治疗的全部收入，还包括处方到主楼来的检查治疗的相关比例。意思是，从方便门诊处方到主楼里来的检验及治疗，不仅有医生的提成，也还有整个方便门诊处的提成。陆主任说：从此，你就要扛起方便门诊处的整个成本了。鲁小兵立刻搞清楚了自己的利益所在。他不脱产，依然在一号门诊室门诊，挣自己那份当医生的钱。除此，他要辛苦些，管理整个方便门诊处，像是管理一个分院。整个门诊处每月的纯利润，按五二三分配：五成交到院里；另外五成二成归鲁小兵个人所得；三成留方便门诊处做发展基金，用来更新设备之类。陆主任最后对鲁小兵说：你的方案，我和院长都反复看了。院长的结论是，鲁小兵吃透了医患关系，在经营方面有许多新概念。陆主任还拍拍他肩膀说：好好干吧。

鲁小兵这次离开医务部穿过走廊里络绎不绝的病人时，自然更觉得自己的白大褂破浪前进很爽