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数字形式储存在一个数据库里。一切都是以电子形式被记录下来,所以医院每次治疗病人的每种方法都有一套完整的、立即可调出的档案。
这家医院很快就会增加一套支持决策的软件,能在实时给医护人员提醒,使他们意识到治疗的冲突和重复。例如,一位医生在输入给一个儿童开的处方时,系统可能会提醒他,这次用药与这个儿童服的另一种药会产生不良反应,或者这个儿童会对这种药过敏。这位医生也可能会开一次调光检查,而系统则会说:“我们昨天刚刚开了一次x 光检查。您真的想要再做一次吗?”
正如阿卡迪安救护车公司分析它的数据,以便找出趋势和定出正确的急救疗法一样,儿童医院利用它的系统来研究出患者护理的“最佳作法”。这种作法的行业术语就是“临床路径”,它指的是给具体的疾病定出最佳护理方案。大部分医院一直都有治疗某些疾病的临床路径,但是它们都是写在纸上的路径,而且往往束之高阁,很少有人问津。即使书面路径被使用,但是它们使人们很难采集和评估数据以便改进工作。
在儿童医院里,护理数据被自动记录,给路径小组提供了跟踪趋势和建立更佳路径的方法。小组然后就把新的标准路径编写程序,输入CareVISION系统里去,并把它们“推荐”给病床边实施治疗的临床医生。当一个医生开出某种药或疗法时,系统就会复核一下,看看这个处方是否与医院治疗这种病的路径一致。系统会提醒医生有新的程序,他们本来可能会忽略这些程序的。
这种筛选数据以研究更好的医疗实践的能力,对作为教学单位的儿童医院尤其重要。为了帮助住院实习医生和学生,CareVISION会包含有预选的、符合医院现行最佳实践指导方针的医嘱。如果住院实习医生不熟悉那一套医嘱,系统会给他用电子邮件送去背景信息以供随后阅读。在线参考资料会包含有最近的数据,从成本和效果方面来解释各种疗法的利弊。如果一位住院实习医生处方不当,那么CareVISION就会阻止执行处方,并给他寄去附加信息,说明这份处方为什么被停发,还可能通知指导医生该住院实习生需要更多培训的地方。
儿童医院把新系统与过去遗留下来的开账单系统结合起来,保护了医院在现有技术上的投资;而新系统也符合严格的为病人保密和保安的标准。这个系统使得报销药费更容易,因为保险商能获取大量的医疗单证。由于这个系统用数字形式记录所有病人护理数据,所以医院有能力运行检查跟踪系统并写出大量的管理报告。
因为这个系统是基于标准上的,所以儿童医院将能够在几乎任何方向对它进行修改或添加。儿童医院计划把数字图像吸收进它的系统里去,使得医生不管身在何处都能查看病人疾病的图像。
儿童医院知道,实施一个集中在病人护理上的世界级信息系统要费时、费钱,而且有意想不到的事情发生。但是儿童医院也意识到,不转移到数字系统去的成本和风险则更大得多。它的首席信息官约翰·德怀特说:“确实,这个系统是很昂贵。不,不是像它应该的那么容易。对,花了我们一些时间来推出这个系统。但是我们别无选择。除非在能让它们跟踪和分析护理信息的数字信息系统上投资,医院简直不能在今天的保健世界里生存下去。要么就是更好地跟踪我们的护理工作,要么就干脆停业。”
提供持续的护理
pC和网络技术不仅在医院里对病人护理有益,而且在日常门诊行医中也如此。佛吉尼亚州诺佛克市的森塔拉保健系统,是佛吉尼亚州南部和北卡罗莱那州北部的一家保健医院。它正在用因特网让医生跟病人联系,不管病人是在住院还是在家接受继续治疗。
森塔拉保健系统创建了一个因特网上的应用程序,叫做SpinWeb,它能让网络上的2000名医主和5000名办公室人员即刻存取患者病例和进入网上其他医院的信息系统。医生从办公室或家里拨号进入森塔拉的PC服务器,以便核查病人当前的病况、阅读化验报告、病人出院小结、其他病人的消息、医学参考材料和保险信息。一个外科医生可以在手术前的夜晚拨号进入检查病人状况。SpinWeb也能让一个医生从一个远距离的地方检查、编辑并用电子方式来在病人文件上签名。电子邮件使得医生之间、森塔拉和医生之间的沟通成为可能。
这些功能使得一个医生不必在每次要做一个病人的常规治疗时,动辄从一个农村地区开车去医院。这些功能也使得行政人员减轻了散发所有文件的负担。
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