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他正在接受艾滋病人抗逆转录病毒治疗,简称ART,也就是常说的抗HIV治疗。ART治疗可以使病人感染后的发病率减少,生活质量提高,从而延长病人生命。
但是,ART治疗的最大缺点就是终生服药,随着时间的延长,病人的服药依从性也就越来越差,而一旦漏服,不规则服药,HIV变异机会增加,HIV就容易产生抗药性,导致治疗失败,病人发病。
而在坚持服药的过程中,ART剧烈的胃肠道反应,如上腹部不适恶心呕吐,使得一些娇气的人,不计后果的选择漏服药物减轻症状。
高凌就是因为不遵医嘱,擅自减药引起症状加重。因为他说,当初只是带菌者,没有症状时,服用药物引起的反应,使得身体比治疗前更加的虚弱,所以才减药的。
“高主任,今天感觉怎么样?”江护士长在前,郑秀秀和黄红玲在她身后,再后面是主管护师护士实习护士。
高凌是他们单位办公室主任,到这里住院,就按他以前的职位称呼了。
“您好,江护士长,谢谢您来看我,今天感觉还可以。头痛的差多了,能忍住了。汗出的也少了,也能吃下饭去了。”
这时候,一个实习男同学大概觉得屋子里光线有点暗,把窗帘拉开了。就见高凌很痛苦的哎呀一声,掀起被子蒙上了头。
江护士长赶紧说:“同学,马上拉上窗帘。”那个男同学吓坏了,一紧张反而拉不动窗帘了,一使劲,只听嗤啦一声,窗帘被拽下了半幅,他呆呆地看着自己手里的半幅窗帘,不知所措。
“李娟,赶紧去仓库拿了一幅新窗帘换上。”黄红玲的一声命令李娟马上快速去了仓库。
换上窗帘,江护士长拉下高凌的被子,就这一会的功夫,高凌已是泪流满面。
“唉,又要多点好几天眼药水了。”高凌咕哝着。
“对不起,高凌,他是实习同学,不知道你畏光,也是好心为你敞开窗帘,对不起,是我没提前讲课,想着先临时测试他们一下,自己掌握到什么程度了,然后再做补充,没想到就给你把窗帘拉开了。”
那个男同学一副诚惶诚恐的样子:“高叔叔,请您原谅,我不知道您畏光。”
“回去跟你老师学习好了,再回来给我服务,要不然下次还不知道整出什么景来呢。”
“是,我回去一定认真向老师学习,争取下次来时,我的服务能让您满意。”
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“嗯,这还差不多。江护士长,差不多你就领着他们走吧,累死我了,眼睛很难受,把金大夫叫过来给我看看。”
郑秀秀在心里腹诽:“谁说艾滋病人自卑,看这位大牌得很呢。”
黄红玲打发李娟出去把金大夫叫了过来,江护士长领着护士们走出病房,然后开始提问。
“这位实习同学,你来回答,病人出现畏光现象,应该是病情发展到哪一步了?”
“应该是窗口期吧。”他有点不确定的回答。
“李娟你帮他回答。”
“艾滋病人只要发病,几乎都有畏光流泪现象。”
“护理时应注意什么?”
“病室光线宜暗,建议病人戴茶色眼镜,以防强烈的光线刺激到病人。”
“同学,请回答,怎样评估门诊艾滋病人服药依从性?”
“经常打电话督促,QQ联系督促,发短信督促。定期让病人过来做检查,抽血化验药物含量。”
“郑秀秀你来补充。”
“首先就诊时听取病人自述,可以发放表格测量。另外,让病人就诊时带着他尚未吃完的药,用计算剩余药片的办法来衡量服药依从性,这是最简单实用的办法。最后就是同学说的,测定药物的血浆浓度,这个应该是比较准确的。”
“采取什么措施,才能提高病人服药依从性?同学,还是你先来回答。”
“主管大夫和护士共同面对病人,讲解服药依从的重要性,督促定期复诊,加强评估,加强宣传。”
“我来补充。刚才同学只说了病人教育方面,但还不完全,有的病人就是理解不了,为什么我漏服几次,就发病了呢,那么,我们就得反复说多次说,要不厌其烦。撰写最简单易懂的宣传小册子,让病人看。
另外就是个体化咨询,一定要定期,电话或者面对面,与病人一起解决可能遇到的服药依从困难的障碍。