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抑郁药Paxil的制造商赠送的光滑的热水瓶；Depakote（一种抗惊厥的药物，通常用于精神紊乱）的制造商赠送的镶嵌银饰的名片夹。她从Risperdo（一种安定药）的制造商那里得到一个上好的CD整理箱；从Celexa（一种安定药，实际是一种抗抑郁药）的制造商那里得到一个护照夹；从Remeron（一种抗抑郁药）的制造商那里得到一个小巧的绿色压纸器；还有一个启信器，她记不清是哪种药的制造商送的了。但是，整个周末她最感谢的还是辉瑞公司，辉瑞支付了她从墨西哥飞到这里的机票（还有她的30名同事以及她18岁的侄子的费用），并且将他们安顿在离会议很近的酒店里。当晚，当然还是辉瑞公司的盛情招待，她还将参加费城艺术展举办的一个豪华晚宴。

美国药物研究与制造商协会的新指南将禁止这种行为，但是这些指南是自愿的，没有强制性。而且，即使遵照指南的规定，只要将她叫成一名咨询师，就不算违规。

美国医学会成员的年费正在下降，这是非常可能的。根据《波士顿环球报》的报道，制药公司为50多个“行业赞助的座谈会”中的每一个都花费20万到40万美元——再加上直接付给学会的60万美元。官员们说，如果没有制药公司的钱，年会将失去教育意义。“如果我们不接受制药公司的钱，你们愿意为此付多少钱呢？”一位美国医学会的官员这样问道，“你们愿意支付3　000美元吗？”（现在的年费是540美元。）这个问题实在绝妙。但是，这些会议究竟有多大价值呢？又有多少“令人愉快的事情”是必要的呢？或许成员应当按照会议的价值来付费。这样这些会议才会更加严肃和适度。如果让制药公司为狂欢节似的会议买单，这部分费用肯定会转嫁到购买处方药的病人头上。

假装制药公司是教育师

为什么医生假装相信制药公司对教育有兴趣呢？（不排除有些人可能真的这么认为。）答案是：有钱赚呀。如果医生职业团体没有制药业支持的话，成员的年费会高很多。医生也不得不为后续医药教育掏腰包。另外，他们还将损失旅行和娱乐以及其他他们自以为应得的报酬。如果有人说医生是被制药业的慷慨施舍收买了的话，许多医生会很愤怒。但是，为什么制药公司要将这么多钱花在他们身上呢？美国医学会商业赞助委员会的主席斯蒂芬·歌德芬格（Stephen　Goldfinger）说，“制药公司的行为与道德无关。它们并不是慈善机构。因此，如果没有利益关系的话，它们才不会捐出大把的钞票。一旦你与魔鬼共舞，要怎么跳可就不是你能说了算的。”

制药公司站在自己的立场上，坚持认为它能够不带商业目的地完成教育任务。2002年，美国药物研究与制造商协会的《卫生保健行业接触规范》（Code　on　Interactions　with　Healthcare　Professionals）中一开始就写道“与卫生保健行业的关系……应当集中在向其灌输有关产品信息、提供科学的教育资料以及支持医药研究和教育上。”换言之，大型制药公司坚持认为自己是教育中的一份子。接着它建议公司不应当给医生报酬或礼物，除非这些活动是以教育或研究为目的的（到底这些礼物是如何为这样的目的服务的，谁也不去深究）。为了防止误解，该规范给出了一系列假定的场景。下面摘录一小段：

问题：A公司邀请300名医生或咨询师到郊区的一个高尔夫球场做为期两天一夜的演讲者教育。所有的参加者都为此得到报酬，他们垫付的费用也会得到补偿……教育的日程占两天时间，A公司提供几小时的高尔夫球娱乐和用餐。这项计划符合规范的要求吗？……

回答：这项计划看上去符合规范的要求……（它补充说，家属应当自己付费。）

问题：A公司招募了15位全国知名的医生对与A公司产品相关的治疗问题和公司事务提供建议，并对产品开发和研究计划发表意见。这些医生拿很高的报酬，但是这些报酬与该领域内支付给思想领袖的报酬是相当的。他们通常每年在一个度假地聚会一次或两次，讨论最新的产品数据、研究计划和公司的产品计划。这与规范相符吗？如果相符，那么为其家属付费是否合适呢？

回答：这个安排与规范相符……但是为家属付费不符合规范的精神。

从这些例子中你就能看出，“教育”和将医生作为“咨询师”可以使制药公司规避反回扣法。它们就可以继续它们的勾当了。

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