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第64部分(第1/4 页)

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今天就到这里吧,明天再见。。。。。。。。。

第二卷心跳第013章嘿嘿,是空炮耶!

今天的故事,很好看哦。姐,你可千万别错过,,,,,,,

郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》,其中术前准备有以下四个方面:

①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定,为消瘦衰弱病人准备海绵软垫,提前处置褥疮,受压骨突出部位的特殊保持,从而提高手术病人体位耐受性,防止术中压疮形成,以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

②如果手术病人有前列腺肥大者,在为病人植入金属尿管时,请于麻醉生效后进行,从而减轻病人痛苦。

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③意识不清,昏迷的脑科病人,儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后,需留专人看守,必要时请使用软垫和约束带保护,防止坠床,走失。

体形过于肥大的手术病人,应用手术单包裹手臂及其他手术部位,避免接触手术床,谨防电刀,电凝,电钻等带电操作意外烧伤。

④有高血压,心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字,手势交流。

术后访视:可以对手术室的整体护理工作进行反馈,从病人精神恢复状况和态度,判断病人对手术护理的满意度,护理是否到位,从而发现不足,予以纠正。

如:术中输液所致病人局部静脉炎症,或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜,骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

请问您对本次手术满意吗。

对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定,可以起书面监督的作用。

其实,访视只是针对普遍的大多数病人,缺乏个体化研究,如不同手术病人相同的心理问题,同一种手术病人不同的心理问题等等。

另外,手术病人所面对的全身裸露问题,截石位,俯卧位,膝胸卧位等令病人感到难堪,羞怯,甚至感到心理伤害问题,在清醒病人面前,全体手术组人员应严肃,认真,不可嬉笑打闹。或者,可以考虑应用药物或其它措施,以进行有效心理回避,从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。

另外就是围手术期访视存在的问题与思考:由于手术室护理工作形式,性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式,与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术,其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后,所接受的麻醉和护理工作进行。

如硬膜外麻醉体位,左侧或者右侧卧位,双腿屈曲,双手抱膝,低头弯腰,使胸腰棘突

部位尽量突出,以便配合麻醉师穿刺。

麻醉置管成功后,手术病人平卧位,四肢以约束带固定于手术床上,左或右手臂外展小于九十度,开通静脉通路,留置针,上心电监护仪,必要时吸氧。

手术室护士访视病人时,应该在本病室责任护士的陪同下,先做自我介绍:我是手术室护士,您的本次手术,由我负责器械/巡回,在手术过程中,您可能遇到下列问题,1。2。3。……,希望您能配合。另外,您对我们有什么要求,我们将尽量满足。

有的病人可能要求,护士,请你一定陪在我身边,有什么特殊事情,赶紧到手术室外通知我的家人等等。

都说了这么多了,具体怎样进行?我们来考虑一下,看看术前和术后访视有哪些内容,然后制定手术病人术前/术后访视表,按照表格内容进行访视。如术后访视内容,精神状态,体温,皮肤,静脉,体位性损伤,泌尿系感染,心里满意度等等。

术前访视内容:针对手术的不同,简要介绍过程,配合要点,了解穿刺静脉状况,查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

观察指标以及评定标准:术日病人情绪,麻醉及手术配合。

术前:入室后神态自然,问答正确,精神放松,表情平静,情绪稳定——正常。神态紧张,不安,焦虑——异常(可由当班护士目测为+,++,+++等级。)

术中:能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张,不配合,或者不理想——异常。

术后:情绪稳定,体温正常,皮肤完好,无体位损伤,静脉输液处无异常,无泌尿系感染,心理满意——正常。情绪低落,体味损伤等——异常。

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