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脉炎症,静脉血栓等。”
提问:“如果必须下肢输液,怎样预防静脉炎症,以及血栓?”
秀秀紧紧攥了一下拳,回答:“在满足液疗方案的前提下,选择管径最小,长度最短,官腔最少的导管。尽量避免输注强刺激药物。选择静脉应较平直,随时观察输液局部的刺激|情况。如有不适,或是发生局部炎症时,应及时更换输液部位。”
提问:“一旦发生局部的静脉炎症,如何处理?”
郑秀秀手心里有汗了:“及时更换输液部位。原输液部位25%硫酸镁湿敷,或者热敷,理疗等方法比较有效。”
提问:“如果发生下肢深静脉血栓,栓子在静脉游动时,最严重的并发症将是什么?最早期的临床症状是什么?”
郑秀秀腹诽,不是吧,输个液体也要考这么深刻的问题,这都延伸到哪里了。可以随便想,但问题是一定要回答的。
现在,郑秀秀的脑中闪过昨天晚上刚刚上网浏览的资料,下肢深静脉血栓,多见于产后,盆腔术后,外伤,晚期癌肿出现压迫症状时,昏迷或长期卧床的患者。
临床表现,病人患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重,常伴有发热,脉快。
血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远端肢体肿胀,皮肤青紫,皮温降低,足背,胫后动脉搏动减弱或消失。
而一旦深静脉血栓形成进入血液循环,严重时可引起肺栓塞,病人表现意识模糊,心电监护,血氧饱和度下降,呼吸浅快,常常危及病人生命。
在一个护理操作的背后,评委老师们的提问,其实是考察每个护士的病情护理能力,这不是通过一个护理项目的操作就能看出来的,必定要通过回答一系列临床护理问题,才能看出护士的临床观察能力,从而在第一时间发现问题,挽救病人生命于危难时。
评委老师重复一遍:“郑秀秀护士,下肢深静脉血栓,栓子在静脉游动时,最严重的并发症将是什么?并发症早期的临床症状是什么?请回答。”
郑秀秀考生深吸一口气,回答:“肺栓塞。临床症状,应该是肺血流量减少后,引起的一系列症状,呼吸困难,胸闷,烦躁,心电监护应该有缺血表现。病人意识模糊,这是脑缺血缺氧的表现。”
提问:“发生肺栓塞,护理应该注意什么?”
郑秀秀觉得自己冷汗都出来了:“立即通知医生,组织抢救,绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落,吸氧,监测呼吸,血压,心电图等。第二,遵医嘱应用抗凝药物。还有,加强心理护理,缓解病人紧张情绪。第三,肺栓塞溶栓治疗后,要避免腹压增加,如咳嗽等,可以造成血栓脱落的因素,保持大便通畅。出院后定期复查。”
郑秀秀努力回想着关于下肢深静脉血栓,关于肺栓塞所引发的所有问题。
看来,这第二轮的竞赛,操作要求不变,而回答的问题加重了深度和难度。
在回答完毕一系列关于下肢深静脉血栓的相关问题后,郑秀秀终于听到评委老师的评语。
评委老师最后评语:“郑秀秀护士,你的静脉输液操作,动作娴熟,流畅到位,穿刺一次成功,70分;问题回答,依据充分,正确,不拖泥带水,组词较严谨,28分。希望你再接再厉,在日常工作中,也像考场上一样出色。”
鸢城市卫生系统二○一○年度护理技术大赛技术操作及护理问题回答竞赛,在经过十天的激烈角逐后,终于落下了帷幕。
第二轮竞赛,从三十八名参加决赛的护士中,胜出了十二名护理能手,其中鸢城医院就占了三名郑秀秀,袁淑仪,鞠兰婷,长松路心血管医院郭伟杰和李护士张护士,碧香妇幼保健院胜出了李蔷和王护士,眼科医院一人,骨科特色医院一人;皮肤病防治院一人;性病防治院一人等。
总分前三名的医院分别是鸢城医院总分第一名,长松路心血管医院第二名,碧香妇幼保健院第三名。
这让碧香妇幼保健院的护士们很是不爽,往年,这第二名可是她们的。
胜出的十二名护士是鸢城护理界的后起之秀。护理操作动作娴熟,流畅,回答问题准确,不拖泥带水。
这次竞赛在考察参赛护士实际操作的基础上,充分考虑与临床应用相结合,结合岗位实际选择试题,提高了参赛护士的专业理论水平,从而检验了选手处理问题的应急能力。
这次大赛的成功举办,为护士营造了一个开拓视野、展示才能、提高技能的平台,通过竞赛增强了护理队伍的凝
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