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仪表端正,服装整洁。第一步,核对医嘱,评估病人病情及合作情况,评估病人血管具体情况。第二步,了解医嘱及药物对血管的影响程度,与病人解释输液方法,告知输液中可能发生的问题,取得病人合作。期间,在与病人交流时,应做到语言文明,态度和蔼。”
刘芊芊在旁边记下了第一条,“叙述不流畅,中间有重复。”
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郑秀秀继续操作,洗手、带口罩。备齐用物,包括:治疗盘内放一次性输液器、止血带、弯盘、消毒液、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输液架。
刘芊芊在旁边记下了第二条,“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”
郑秀秀准备好用物,开始进入操作过程。操作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁;输液单与输液瓶再次核对正确;病人体位摆放正确,准备输液的肢体摆放正确。
操作过程在准备药液方面要求:
1。检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物,在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套,开启药瓶中心部分。
2.携用物至床旁、核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。协助病人排尿,并取适当体位。备胶布。
3.常规消毒瓶口,检查输液器,将输液管插入瓶塞至针头根部,药瓶挂在输液架上排气一次成功。夹紧调节夹,将带有护针帽的针头放于输液器袋内。
4.穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,消毒皮肤,扎紧止血带,消毒皮肤,待干。
郑秀秀做到操作过程的第四步时,发现垫巾没有准备,她的汗马上就下来了,她红着脸转身回来拿过垫巾,继续操作。
刘芊芊在旁边记下了第三条,“操作程序不正确。重新拿垫巾。”
在郑秀秀准备用物以前,于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾,考的就是护士在用物方面的记忆力,没想到就把郑秀秀考住了。
郑秀秀开始正式输液:
1.再次核对,检查并排气,取下针头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节夹,以胶布固定针头、取下止血带和垫巾,将输液肢体放置舒适,必要时,用夹板固定。
2.再次核对,调节输液速度,一般成|人40-60滴/min,儿童20-40滴/min。
这一过程,郑秀秀做的如行云流水,堪称楷模,刘芊芊拿着笔硬是点不下去。
郑秀秀继续操作,输液后要求护士:整理床单位,放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视,观察病人情况和输液反应。输液毕,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血。清理用物,按要求处理输液用物。整个过程用时6分钟,刚刚达标。
输液后整理,刘芊芊没有发现错误。
于副护士长开始评价:“1.穿刺部位正确、滴速适宜;2.操作正确、熟练,动作轻柔,点滴通畅;3.无菌区与非无菌区的观念明确;4.观察、处理故障正确;5.病人痛感较小,无不适感;郑秀秀,你觉得自己做的怎么样?”
秀秀红了脸,其实,从她把垫巾落下开始,脸就一直是红的:“我觉得,规定步骤与实际工作有差距,这方面我练习的少了。”
于副护士长问:“只是练习少的问题吗?再想想。”
秀秀在想,芊芊也在想,现在如果是我,能做到哪一步不出错?
于副护士长说:“大家来看一下,治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用?还是郑秀秀吧。”
秀秀开始说:“治疗盘内放一次性输液器,承载无菌液体进入静脉。止血带,阻断静脉血流,使血管充盈。弯盘,用于放置废棉签,以及其它废物。消毒液,用于消毒皮肤。棉签,用于沾消毒液。胶布,用于固定针头。小盖纱,用于覆盖针眼,是病人在长期输液过程中,保持针头穿刺部位无菌。垫巾,用于调正穿刺角度。于副护士长,我知道为什么我把垫巾落下了。”
于副护士长说:“为什么?”
秀秀不好意思的说:“我没在乎垫巾的用处。”
于副护士长说:“找到原因就好,相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中,起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个,到
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