第8章 局里来人(第1/2 页)

“我们今天出院了，感谢你们，小女孩父母再次客气的向陈婷致谢。”

突然！陈婷的电话响起，只听到电话的那头是一个中年妇女的声音：“喂，请问是陈主任吗？”

我是邓川爱人，我家邓川昨天突然发热了，咳嗽、咳痰也变多了，后面我们去外面诊所输液，热是退下来了。

但是现在我爱人他呼吸困难，喘不上气了。你能派车过来接一下吗？

阿姨，你先别着急，我现在马上安排车去接你们，你稍等一下。只见陈婷安抚着患者家属，随即安排车辆出诊。

陈婷快步的走向医生办公室，对值班的医生说道：”给安排个床位，待会有个老病号来住院，呼吸困难的，有慢性阻塞性肺疾病的病史。考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重了。你们准备好吸氧及心电监护。”

好的，陈主任，值班的胖医生立即安排护士安排好一切，就等着患者到来。

不一会儿，出诊的车辆回来了，值班的胖医生看到病人的精神面貌特别差，随车的心电监护显示心率130次/分，呼吸38次/分，血压148/70mmHg，指脉氧只有可怜的80%。病情较急。

“陈主任，陈主任，陈主任，病人来了，指脉氧很低，只见胖医生一路小跑过来喊陈婷，慌慌张张的，表现得比较紧张。”

后面才从陈婷的口中得知，原来胖医生是今年毕业才来他们医院的。

所以对一些急危重症的病人处理起来不是那么的有信心。

肺部有湿啰音跟哮鸣音吗？陈婷问胖医师，胖医师略显尴尬的回答道，陈主任，我刚还没来得及，看到病人来了，状态不是很好，所以就赶紧跑过来请示下您。

前世身为医生的林煜也在感叹，现在的医生基础都那么差吗？作为一位内科医生，最基本的查体都没有做，就跑过来请示上级医生，换做是林煜生前医院的医生想都不敢想。

陈婷走到病人的床前，看见病人呼吸急促，不能平卧，张口呼吸，口唇甲床紫绀、大汗淋漓，状态不是很好，双下肢还重度凹陷性水肿，听诊两肺都是大量的湿性啰音及哮鸣音。

看着心电监护，此时的心电监护显示：145次/分，呼吸42次/分，血压160/101mmHg，指脉氧只有可怜的75%。情况很危险。

陈婷随即给病人吸氧。陈婷边操作，边跟旁边的胖医生讲，患者既往有慢性阻塞性肺疾病的病人，肺功能差，所以我们暂时只能给他低流量吸氧，如果患者目前存在二氧化碳潴留，如果高流量吸氧的话，二氧化碳不能及时排出，可能会出现意识障碍，出现肺性脑病或者心脏骤停的风险。

虽然患者既往有慢性阻塞性肺疾病的病史，现在患者呼吸急促，端坐呼吸，双下肢又重度凹陷性水肿，两肺也存在大量的细湿性啰音及哮鸣音，不能排除有没有心脏的问题，也很像心力衰竭的症状。

陈婷耐心的给医生讲解患者的病情和考虑的方向。

邓叔现在病情比较重，如果我们保守治疗效果不好的情况下，或者病情加重了，有可能要转重症监护室插管上呼吸机，邓叔爱人此时惊慌失措，拿不定主意。

好的，陈主任，都听您的，按您的治疗方案治疗。

简单的询问了患者病史，陈婷立即安排护士给准备药品，先来个护士给邓叔打上留置针，准备甲泼尼松龙一支，法莫替丁注射液一支，都配20ml的氯化钠。

雾化的沙丁胺醇、布地奈德，给邓叔用上。只见陈婷临危不乱的安排道。

抽血气分析、凝血五项、心肌酶、肌钙蛋白、BNP、血常规等检查。

同时安排床边的心电图及心脏彩超。好的，陈主任，只见护士妹妹手法娴熟的操作起来。

陈婷现在不能排除邓叔有没有心衰，又从家属方面了解到，患者已经几天都不怎么吃到东西了，所以考虑到患者可能会出现低钾血症，所以暂时没有给病人用上利尿剂。

不一会儿，经过陈婷的积极治疗后，患者病情有所缓解，呼吸困难的症状得到很大的改善，指脉氧也从可怕的75%升到了93%，呼吸频率及心率也都慢慢的降了下来。

待结果出来，陈婷考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重，还合并有2型呼吸衰竭，二氧化碳潴留70mmHg（PCO2的正常值是35-45mmHg）。所以患者目前存在二氧化碳潴留，需要用无创呼吸机促进二氧化碳排出，如果不能及时将pco2排出，患者可能会出现肺性脑病。