第17部分(第2/4 页)

经把切口和引流管的连接处用消毒纱布包扎好了。

他几乎都不敢眨眼了！

因为一眨眼，一睁眼，谢克就做好了！

简直不可思议！

包扎纱布就算了，冯大大承认自己刚才确实楞了一下，但是伤口缝合能这么快吗？原谅他从未见到过！

但他看看王磊和朱明脸上的赞叹表情，他知道，这是真的！真的就是这么快！

谢克用的是最普通的间断缝合，将切口两侧直接对合，每缝一针就单独打结。

这种缝法最简单，也最适合腱膜和皮肤。但同时，也是比较耗时的。

原因很明显，因为打结，每一针都要打结。

切口的两端各两针，当中的引流管牢牢地固定住。

谢克看看徐教授，“我好了。”

徐教授欣赏地看了一眼缝合的地方，以及谢克所选择的穿刺点，表示很好。

第一步很成功，室内的人都松了一口气，并且对后面的手术更加有信心了。

毕竟谢克都这么棒了，身为谢克的老师，久享盛誉的徐教授，当然就更令人期待了。

引流的时间不能太长，否则容易感染，也会影响后面的分流术。

拆掉引流管之后，就是徐教授的手术时间了。

前文已经说过，这套手术主要是由三个独立手术组成的，分别是脑脊液分流，脑室探查，囊虫摘除。

其中，脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因，根据诊断推测，应该是有囊虫进入脑室，从而造成了堵塞。

如果探查结果符合预测，那么就做囊虫摘除，并且根据摘除后脑脊液是否能有效循环，决定要不要做脑室—腹腔分流，即v—p。

如果探查到其他原因导致梗阻，那么就根据探查结果进行手术，最后再决定是否v—p。

如果探查不到具体原因，那么很有可能脑脊液就是分泌与吸收不平衡，那么就肯定要v—p。

所以最好的情况是，摘除囊虫后，脑脊液能够正常循环，那就可以不做v—p，毕竟这个手术还是很容易感染而产生并发症的。

探查的目标区域很明确，就是第四脑室，从造影上很难看出来的地方。

前期的开颅工作仍旧是由谢克进行。

这次不是从耳后的侧脑室穿刺就可以了，要从后脑勺整个头皮剥开。

谢克开始在徐教授的指导下摆放佟文杰的体位，让他俯卧。

待他将佟文杰的头部调整到某个位置的时候，徐教授说：“好了。”

谢克身子略微向后倾斜看了看，又在佟文杰额头下面垫了个垫子，然后回头看看徐教授：“老师？”

徐教授走上来看了看，也发现似乎这样比较好，于是点头同意。

这次是要从后脑勺的颅后窝中线打切口，在枕骨钻孔，然后再把颅孔扩大成直径4厘米左右的骨窗。

谢克依旧是一刀就切开头皮和骨膜之后，钻孔开窗，然后把硬脑膜按照“y”的形状从下往上剪开。

硬脑膜被牵向两侧，术区呈桃心状打开，显露出枕大池和小脑扁桃体，扁桃体有些非常轻微的阿诺德奇阿畸形症状，这是比较常见的先天发育异常。

这种小脑异位，主要是小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下，进入椎管内，引起脑积水和脊髓疾病。在佟文杰的头颈部mri检查的时候，就清晰显示出来了。

可惜佟文杰的扁桃体下疝得不那么严重，还未进入椎管，只是差一点点，甚至还达不到病情分级最轻的i级。

不然的话就会将脑积水的原因归为这个了。

此时徐教授在旁边看得很清楚，他让谢克稍微停一下，然后让另外两个助手，朱明和王磊，也过来看看。

俩人刚才的位置不利于观察术区，现在站到谢克旁边的位置，才看得比较清楚。

不，不是比较清楚，而是太清楚了！

俩人这才明白徐教授为什么叫他们来看。不是佟文杰的脑室比其他人特殊，而是术野的合理暴露！

就像蔡天桥给谢克带来的震惊一样，谢克同样带给了朱明和王磊同等的震惊！

坐在放映室里的蔡天桥，虽然因为镜头角度和远近的关系，不像谢克之前看他的录像时看得那么清楚，但他显然也明白徐教授叫那两人来看的是什么！

这简直是一个现场的教学！

谢克就像是个无底洞一样让人看不懂，从开始到现在，他逐渐