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“怎么会!”冯大强不可置信地叫道:“除非他不在乎你,否则不可能啊。”
谢克:“我忍不住,就投降了。”
“……”冯大强无言以对,不过马上就欢快道:“哈哈,我也是。对象太高能了,一切计策都是白搭。”
两个人随后又聊了会儿钟梁全,朱明和王磊也进来了。
钟梁全打完肌肉松弛剂后,被推了进来,他显然还是有些紧张。不过朱明和冯大强这两个看着都比较靠谱的有经验的人都对谢克赞不绝口,钟梁全也就放松了些。
冯大强在跟他聊天的时候就用快速的静脉诱导对他进行麻醉诱导,所以钟梁全很快就没什么知觉了。
因为这个手术的时间比较长,所以还是全身麻醉。区域阻滞麻醉虽然在术后镇痛和改善末梢灌注、降低血栓风险等方面比较有优势,但只能在短小手术用。
谢克再厉害,也就是相对其他人快一点,不可能凝固住时间。
钟梁全这次的手术部位是枕颈部和颈1颈2部的固定。
他曾经被拿掉的是c1c2之间的椎间盘和c4c5之间的椎间盘。c4和c5之间的问题不大,所以谢克不准备去动那个地方。主要问题出在上颈段。
值得庆幸的是,这个融合手术的入路是颈后方入路,也就是在脖子后面竖直中线切开。
相对来说,前路的颈椎手术患者体位是仰卧,这样对麻醉管理来说是简单的,但是对主刀医生来说是困难的。因为从前路入路的话解剖复杂,组织层次多,术野比较小,而且还毗邻重要器官和血管神经,容易伤害到喉上、喉返神经和脊髓。术中的操作还容易刺激到颈动脉窦、颈动脉体,从而引起血压、心率的变化。
而后路手术,在解剖上相对容易些,它的难度在于体位复杂。患者需要在麻醉后,由仰卧转换成俯卧。光这一点就需要多人配合,尤其是麻醉师和主刀。
所以外科医生的工作量是很大的,除了精细活以外,力气也是很重要的。电视里那些神医,一般也都拥有不错的身板。谢克长得不算高,但也不矮,属于中等,但他平时非常注意锻炼,练就一身看不出来的肌肉。
钟梁全被麻醉诱导后,几位医生等他循环稳定,并且麻醉达到一定深度之后,才开始给他翻身。
因为已经插管,所以在翻身的过程中,颈部是不能有一点点的扭动的。
上次给关耀做手术也是需要翻身,但关耀是个身长也只有小臂那么长的婴儿,所以方便太多了。
钟梁全可是个五大三粗的汉子。谢克他们轻轻地、缓慢地,使钟梁全保持头颈脊柱在同一水平整体转动,避免身体的扭曲或形成角度,否则可能会引起心跳骤停。
翻过来之后,大家都出了一口气,还没开始正式做手术,已经感到热得有点汗意了。
冯大强检查了一下气道情况,然后示意ok。
谢克让护士用高低床和架子把钟梁全给固定好,该绑的地方绑起来。尤其是头颅,谢克让头颈成一个坡度,在尽量暴露脖子后手术区域的同时,让钟梁全俯卧得不要太平,胸下垫好软垫。
虽然至今还不太清楚缺血性视神经病变的发病机制,但是减少压力多少会有些用。为了预防这种情况出现,除了维持充足的血容量,避免术中血压波动过大以外,谢克在体位上也作出了努力——让头的平面高于心脏,并且还给钟梁全戴好护目镜。
一切完成之后,麻醉师和护士倒是轻松了些,几位外科医生却紧张起来。
要开始了!
谢克的手指早就开始蠢蠢欲动了,可是隔着乳胶手套,他怎么搓都没用,而且这种习惯在手术室里出现不太好,虽然经过无菌消毒,但谢克对自己的要求是规范!
所以除了上次变成头皮夹时,手指展现了超乎寻常的天赋外,一般他在手术中是不会动用的。他只会将手指虚化出来,在他即将要切开的地方比划,这样他下刀的时候就会精准无比。
谢克在钟梁全的脖子上面画线的时候,顺便虚拟出自己的指尖,指尖变成了刀片的形状,顺着笔尖延伸出去,好像切入皮肤当中一般。
谢克自己一看,就对钟梁全的皮下组织的厚度有数了。他用握持式捏住护士递过来的手术刀,拇指与食指紧捏住刀柄的刻痕,手臂肌肉放松,右肩向前一动,划了下去。
朱明和王磊都不是第一次见识他的刀工,所以一点都不为他大开大阖的动作而感到吃惊或者担心,反而是抱着欣赏的姿态在旁边看着。
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