第16部分(第2/4 页)

若不结合控制热量的饮食和锻炼就没有效果。英国医学指南称，处方减肥药只能开给那些体重指数（16页）为27或以上的、已经节食三个月、通过自己努力至少减肥公斤（5磅）的人。但是，大多数医生开药都更加宽泛，特别是对那些有肥胖相关健康问题的人，此外，全科医生没有仔细监控通常不可能判断人们是否节食过，或者是否减肥了。尽管国家保健服务局医生更可能承担起开减肥药的责任，私人减肥诊所基本上是只要谁付钱就卖给谁，网站也是一样。

只有两种药在英国被合法列为减肥药：奥利司他（Orlistat）和西布曲明（Sibutramine），关于这两种药物1－2年效果的实验表明，如果正确按照治疗步骤进行，平均可能可以减掉全身体重的％。但是，值得记住的是，药物治疗通常是针对严重超重的人，这些人比那些不是特别胖的人减肥更快。

奥利司他（美国称Xenical）奥利司他是一种处方药，药量应由医生决定。和其它处方药一样，要告诉你的医生你是否有其它医疗问题，有没有正在服用其它药物或节食、减肥补充剂。可以开给体重指数超过28、遭受肥胖相关健康问题（如2型糖尿病或高胆固醇）的人，或者没有严重健康问题但体重指数超过30的人。体重减轻有助于降低血压、改善胆固醇。对糖尿病，体重减轻可以降低血糖，缓和病症。但是必须在医生的监控下进行，因为口服糖尿病药物或胰岛素的剂量可能需要调整。奥利司他必须结合控制热量的饮食，服用者在服药期还应增多身体活动。

奥利司他可以降低30％身体从食物中吸收的脂肪，从而起到减肥效果，须与低脂饮食结合，如果你的饮食脂肪含量超过30％，就会引起这种药的副作用，在用餐时间或吃东西前后1小时之内服用奥利司他。如果你偶尔没有吃饭，或所吃的食物中不含脂肪，那就不要服用吃奥利司他，因为奥利司他可能会减少你所吸收的脂溶性维他命的数量。你需要至少在服用奥利司他之前或之后两个小时内服用复合维他命营养片，每天一次。奥利司他有一些特别不好的副作用，如涨气、油腻、大便失控，还有一个每人都怕的，肛门泄漏。备用裤是必须要准备的。

盐酸西布曲明（美国称Meridia，英国、德国称Ruductil）西布曲明可以开给那些体重指数超过27、遭受肥胖相关健康问题（如2型糖尿病或高胆固醇）、或没有严重健康问题但是体重指数超过30的人。西布曲明只能开给那些已经尝试通过节食或锻炼减肥的人，而且只能与控制热量的饮食结合使用。

任何想要西布曲明处方的人都需要对医生完全坦诚，告诉医生他们正在服用的所有非处方和处方药物，特别是治疗精神病药物，因为药物之间可能会有相互作用。2002年，西布曲明导致病人死亡的案例引发对西布曲明的评论，但是这是一种已经被批准的药，因为其益处大于风险。委员会认为，服用西布曲明病人死亡的几率并不比同样年龄、同样体重其它病人高，西布曲明的使用需要得到仔细监控，对血压超过145/90mm　Hg的人，在开始治疗之前，不推荐其服用该药，因为西布曲明会使血压更高。

西布曲明减少食欲，对能量消耗也有一点影响，这有助于缓和与节食和体重减轻相关的新陈代谢速度降低，（也就是说，西布曲明既消耗能量，又减少食物摄入。）还有实验表明，西布曲明有助于患2型糖尿病、一般比非糖尿病患者减肥更难的人减轻体重。推荐开始剂量为每天10毫克，英国药品监管局（MCA）和美国食品和药物管理局（FDA）均不允许每天超过15毫克的剂量。在英国，推荐西布曲明治疗应不超过一年，因为其效果随时间而降低，而且没有足够实验表明若长期服用对健康会有什么影响。

副作用包括失眠、嘴唇干燥、便秘。对有高血压、心脏疾病、中风、肝脏或肾脏疾病、饮食失调、青光眼、胆结石病史的人不能开西布曲明，怀孕期间或母｜乳喂养期间也不建议使用该药。

3。12　有效减肥药（2）

用药物来控制体重有时是唯一的选择，但从长远来看，只有自我控制才是唯一的出路。一心想依靠药物来做他们自己应该为自己做的事情，这是缺乏自律和自尊的表现。

Kattie，36岁，英国

我从未节食过，不是因为我减点肥就不行，有时当我试着穿上去年的衣服，我确实还考虑是否自己该减肥了，但是，真的，生命太短暂。只要健康，为什么要为了适合一些理想的形象而拒绝生活的乐趣呢？