第18章 （7）四季脉象各异，揭秘中医脉诊的四季法则(第2/3 页)

所谓“无胃气的脉”，就是指在脉象中只见到真脏脉，而不见柔和的胃气脉。这种情况往往预示着病情危重，正气衰败，难以救治。而“不得胃气的脉”，则是指脉象中失去了与相应脏腑相对应的柔和胃气特点，如肝脉见不到微弦（弦脉中带有柔和之象，代表肝气平和），肾脉见不到微石（石脉中带有柔和之象，代表肾气充足）等。这些脉象的出现，同样提示着人体脏腑功能的异常和病情的严重性。

人体脉象的变化与自然界的时间节律有着密切的关系。“太阳主时，脉来洪大而长；少阳主时，脉来不定，忽快忽慢，忽长忽短；阳明主时，脉来浮大而短”，正是这一理论的体现。

我们来说说“太阳主时”。在中医五行学说中，太阳与阳气、火行相对应，代表着一天的早晨和上午时段（大约从卯时到未时，即早上5点到下午3点）。在这个时间段，人体的阳气逐渐升发，气血运行旺盛，因此脉象会呈现出洪大而长的特点。洪大，指的是脉象宽大有力，如潮水般汹涌澎湃；长，则是指脉象的持续时间较长，反映出气血的充盈和流畅。

“少阳主时”。少阳与阳气初生、木行相对应，代表着一天的傍晚到前半夜时段（大约从申时到子时，即下午3点到晚上11点）。在这个时间段，人体的阳气开始收敛，阴气逐渐增长，阴阳之间处于一种动态平衡的状态。因此，脉象会呈现出一种不定、忽快忽慢、忽长忽短的特点。这反映了人体在阴阳交替过程中的生理变化。

“阳明主时”。阳明与阳气旺盛、金行相对应，代表着一天的后半夜到早晨时段（大约从丑时到卯时，即凌晨1点到早上5点）。虽然这个时间段阳气尚未完全升发，但经过一夜的休息和调整，人体的气血已经得到了一定的恢复和补充。因此，脉象会呈现出浮大而短的特点。浮大，指的是脉象轻浮于外，易于触及；短，则是指脉象的持续时间相对较短，但仍然有力。

需要注意的是，以上所述只是中医时间医学理论中的一种概括和描述。在实际的临床应用中，还需要结合患者的具体病情、体质以及环境因素等进行综合分析和判断。同时，脉象的变化也受到多种因素的影响，如情绪、饮食、气候等，因此在诊断时需要全面考虑。

心脉的正常状态被形象地描述为“圆润象珠子一样，相贯而至，又象安抚琅杆美玉一样的柔滑”，这种脉象不仅反映了心脏功能的正常，也体现了人体内气血运行的和谐与平衡。而夏季，作为阳气最盛的季节，其脉象特点则以胃气为本，柔和而微带钩状，这是夏季人体生理变化在脉象上的反映。

然而，当心脉出现异常时，往往会伴随着一系列的变化。比如，当脉来时喘急促，连串急数之中带有微曲之象，这便是心的病脉，可能意味着心脏功能出现了某种程度的障碍，或是气血运行不畅，需要引起我们的重视。

至于将死的心脉，其表现则更为严重。脉前曲回，后则端直，如摸到革带之钩一样的坚硬，全无和缓之意，这便是心的死脉。这种脉象的出现，往往预示着心脏功能的严重衰竭，甚至可能预示着生命的终结。当然，这里所说的“死脉”并非绝对意义上的死亡预告，而是指病情危重，需要及时救治。

在中医的诊断体系中，脉象的变化是判断病情轻重、预后好坏的重要依据之一。因此，对于脉象的观察和解读，需要具备一定的专业知识和经验。同时，我们也应该认识到，脉象的变化并非孤立存在，而是与人体内外环境的多种因素密切相关。因此，在诊断疾病时，还需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及实验室检查结果等多方面因素，才能做出准确的判断。

肺脉的正常状态被形象地描述为“轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓”，这种脉象不仅体现了肺脏本身的生理特性——轻清宣散，也反映了秋季人体生理变化的特点。秋季，作为自然界阳气渐收、阴气渐长的季节，人体脉象也应随之调整，以胃气为本，柔和而微带毛状，这是秋季人体适应自然环境变化的生理表现。

然而，当肺脉出现异常时，其表现也会有所不同。有病的肺脉，往往呈现出“不上不下，如抚摩鸡毛一样”的特点，这种脉象可能意味着肺脏功能出现了某种程度的障碍，如肺气不足、宣发肃降失常等，导致脉象失去了原有的和缓与轻浮，变得飘忽不定、难以捉摸。

至于将死的肺脉，其表现则更为严重。脉象轻浮而无根，如同物体在水中漂浮，或是风吹动鸡毛一般，飘忽不定、散动无根。这种脉象的出现，往往预示着肺脏功能的严重衰竭，甚至可能预示着生