第18章 （4）掌握脉象，中医脉诊教你识别身体隐患(第2/3 页)

来滑利，主病风”，这里的滑利脉象通常指的是脉搏流畅、如珠滚盘，可能暗示体内有风邪的存在。风邪在中医中通常与变动不居、迅速传播的特性相关，因此可能与一些急性、变化快的病症有关。

“脉来涩滞，主痹证”，涩滞脉象则表现为脉搏不流畅，如刀刮竹，可能暗示体内气血运行不畅，有瘀血或痰湿等病理产物阻滞，这与痹证（如关节炎、风湿病等）的病理机制相吻合。

“脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中”，这里的缓而滑利脉象可能表明脾胃功能亢进，有热邪内蕴。脾胃为后天之本，其热邪可能导致一系列消化系统的热病症状，如口渴、口臭、便秘等。

“脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病”，盛紧脉象指的是脉搏强劲有力且紧张，可能暗示体内有寒气凝滞，导致气机不畅，形成痞满（即胸腹部胀满不适）等症状。寒气凝滞还可能影响气血运行，导致胀病等病症的出现。

在中医理论中，脉与病的阴阳关系确实是一个重要的诊断依据。首先，我们来明确一下阴阳的基本概念。在中医看来，阴阳是宇宙间普遍存在的两种对立而又互根互用的基本属性，它们相互依存、相互制约，共同维持着人体的生理平衡。

当脉与病的阴阳相一致时，如阳病见阳脉、阴病见阴脉，这通常意味着人体的自我调整能力较强，正气尚足，能够与病邪进行有效的抗争。这种情况下，病情往往较为稳定，治疗起来也相对容易，愈后较好。因为正气与病邪之间的斗争处于相对平衡的状态，通过适当的调理和治疗，可以促使病情向好的方向发展。

当脉与病的阴阳相反时，如阳病见阴脉、阴病见阳脉，这往往预示着人体的自我调整能力已经受到严重损害，正气不足，难以与病邪抗衡。这种情况下，病情往往较为复杂多变，治疗起来也相对困难，愈后较差。因为正气与病邪之间的斗争已经失衡，病邪占据了上风，需要付出更多的努力来恢复阴阳平衡。

脉与四时的相应关系被视为人体与自然和谐共生的体现。春弦、夏钩、秋毛、冬石，这是脉象随着四季更替而呈现出的自然变化规律。当脉象与四时相应时，说明人体的生理功能与自然环境保持了一种动态的平衡，即使患病，由于这种平衡的存在，病情也相对容易控制，预后较好。

然而，当脉象与四时相反，或者出现不间脏而传变的情况时，这往往意味着人体的生理功能已经严重失调，与自然环境的和谐关系被打破。这种情况下，病情往往复杂多变，治疗起来也相对困难，愈后较差。因为此时人体已经失去了与自然环境的同步性，自我调整能力受到严重损害。

“臂多青脉，乃血少脉空，乃由于失血”这一说法，则是中医望诊中的一种观察。青脉通常指的是静脉，当手臂上出现较多的青筋暴露时，可能暗示着体内血液不足，静脉空虚。这种情况往往与失血有关，比如长期营养不良、贫血、月经过多、外伤出血等。当然，这只是一种初步的观察和推测，具体病情还需要结合其他症状和体征进行综合判断。

“尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧”以及“尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血”这两句，便是对尺肤与脉象关系的经典描述。

我们来解读第一句。“尺肤缓而脉来涩”，尺肤指的是手腕内侧的皮肤，缓则意味着松弛、不紧绷；脉来涩，则是指脉象不流畅，有如涩滞之感。这种情况通常反映出人体气血不足，气血运行不畅。气血不足，人体自然就显得倦怠懈怠，精神不振，只想安卧休息。这是因为气血是人体生命活动的物质基础，气血不足，则各项生理功能都会受到影响，导致人体出现一系列亚健康状态。

“尺肤发热而脉象盛大”，尺肤发热，说明体内有热邪；脉象盛大，则是指脉象洪大有力，有如波涛汹涌。这种情况通常意味着火盛于内，热邪炽盛。火盛则易于迫血妄行，导致脱血之症。脱血，即血液流失过多，可能出现贫血、休克等严重后果。因此，当出现尺肤发热、脉象盛大的情况时，应高度警惕体内热邪的侵袭，及时采取措施清热解毒，以防病情恶化。

综上所述，尺肤与脉象的观察在中医诊断学中具有重要意义。它们能够反映出人体的气血状况、阴阳平衡以及脏腑功能等多方面信息。因此，在日常生活中，我们可以多关注自己的尺肤与脉象变化，及时发现身体的不适并采取相应的调理措施。当然，对于非专业人士来说，这种观察只能作为初步的自我健康监测手段，并不能替代专业医生的诊断与治疗。如有身体不适或疑似病症出现