第五十八章 致命误区！富人病！(第1/2 页)

毕竟从临床症状来说，廖相瀚的情况实际上也符合肺结核的诊断。

呼吸科主任接着说道：“肺脓肿和肺结核都可以通过痰涂片进行排查。至于支气管肺癌，得查血沉和肿瘤标志物，当然能做个支气管镜活检是最好的。”

听到这里，场上不少医生都面露无奈的神色。

对这类疑难杂症的诊断，很多时候就是靠各种检查堆出来的，然而这个病人的检查少得可怜，能提供的信息更是相当有限。

一些人则看向许秋。

之前管床医生其实提出过疑问，建议让病人去做一个痰培养和血培养。

这类感染指标始终不见好转的病人，临床上最常见的操作就是不管三七二十一，先看看能不能找到致病菌。

同样，也能在痰培养里找抗酸杆菌，从而判断肺结核。

如果有这两个检查的话，病情应该会明朗很多。

儿科副主任此时沉默了下去。

的确，用她所说的trpc6基因缺陷很难解释上述的这些改变。

顿了顿，儿科副主任道：“如果是病人不只有一个病呢？”

trpc6基因缺失导致肾病，从而引发最终的cns难治性感染……与此同时还有肺部的改变。

多病联合在临床上并不少见。

许秋等的就是这句话，他慢悠悠地道：“这就涉及到诊断的核心了。患儿的一身疾病，到底是各系统分别出了问题，还是某個病因同时致使全身发病！”

闻言，会议室一寂，有种豁然开朗的感觉。

当下最重要的，不是让各科室纠着自己领域的症状分析，而是确认这些病变彼此之间有无关联。

如果没有，那这病就简单了，各家治各病，对症下药即可。

但若是后者，问题就更复杂了。

这种累及全身的疾病往往是医院最不乐意碰到的，诊断难度高，责任划分不够清晰，而且由于多系统受累，医生们要承担的风险也就更大。

“许主任，你怎么看？”儿科副主任眼神炯炯地望着许秋。

“先不着急，听听其他科室的意见……血液科怎么看？”许秋转而说道。

血液科来的也是一位主任，他分析着：“我们注意到了两点。第一个是乳酸脱氢酶，病人的乳酸脱氢酶非常高。

“第二点则是白细胞！

“尽管小儿白细胞的正常值略高于成年人，但我们依旧倾向于这是病理性的表现！”

这就是主任医师的厉害之处了。

他看的不只是冰冷的数据和指标，而是结合整体来进行推断，说有问题，那大概率是真有问题。

至于乳酸脱氢酶。

这东西一般是用于心肌损伤、肝细胞损伤程度的判定，很多时候是用来辅助心肌梗死、急性肝炎和活动性肝病的诊断与鉴别。

但在血液专科看来，它却能指向血象异常，提示某些血液病。

譬如白血病，病患由于细胞增殖受到严重影响，血清中的脱氢酶水平也会异常增高。

白细胞同样也会增高。

乳酸脱氢酶+白细胞双高……

果然，血液科主任沉声道：“不能排除白血病的可能！”

此言一出，会议室的气氛顿时凝滞了几分。

跟前面几个猜测比起来，白血病无疑是几率最高的。

比如儿科副主任提到的基因缺陷，本身就很罕见。

呼吸科主任提到的三个病，本身就很少发生在小孩身上。

而白血病，不论是年龄，还是各种症状，都完美符合，几乎找不到可以否定这个诊断的点。

许秋也沉思着点了点头。

不过他没有评价什么，继续道：“肾病科呢？”

肾病科副主任就讲得很简洁了，对方直接就抛出了结论：“我们在科室讨论过，几名主任都倾向于肾脏的恶性肿瘤。”

“比如？”

“原发性肾脏淋巴瘤！”

这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，全身各处都可能发生，肝脾肾是重灾区。

当然，它的发生率很小，算是极罕见病了，比罕见病还要高一个级别。

能让肾病科直接往这个方向靠，一个是患儿的症状，另外则是肾脏ct、增强等都有指向肾脏恶性肿瘤的倾向。

但检查又没有发现肾脏肿瘤的实体，再结合淋巴结异常增大来看，考虑原