第五十七章 秒杀诊断？不，有大问题！(第2/2 页)

肾脏影响血压的机制是肾血管收缩性增强、肾素分泌增强和肾小球滤过率下降等原因……这些都会导致血管收缩，血压升高，为什么病人反而会下降？”

儿科副主任瞳孔颤动了一下。

也许只是监护仪出问题了？

就算这个解释不太靠谱，但临床哪来这么多对号入座，很多时候就是从各种诊断中选出概率最高的疾病，要真是一项项解释……现代医学都还没进展到这一步！

人类对身体的了解依旧处于皮毛阶段！

见众人都沉默了，许秋继续追问道：“还有一点……病人肺部ct发现支气管管壁增厚，以及左肺下叶的渗出等，这又是什么？”

来了来了……呼吸科的主任兴奋不已。

他干咳两声吸引视线，然后道：“许医生这个问题我们也思考过，我们考虑三个方面，脓肿、肿瘤或者是结核！”

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

典型胸片表现自然是液平面的空洞，伴随有周围浓密炎性阴影。

但这种片子一般只会出现在教科书中，临床上见到一例几秒钟就过去了，实际上也并不多见。

更多的时候，可能是类似于廖相瀚的胸片、胸部ct表现。

呼吸科主任振振有词道：“结合病人的血常规、血象等，病人血白细胞和中性粒细胞都有增高，而临床上应用抗生素后疗效不佳，首要考虑的就是肺脓肿可能！”

当然，一线的判断会更复杂一些，比如高烧不退、咳嗽加重、咳出大量浓痰等等。

不过能来参加这场会议的都是专家，这些细节自然不必多提。

焦瑞除外。

总之，虽然患儿并没有咳出大量浓痰，但他一直在发烧，且咳嗽缓解过后又有复发的症状，的确可以往肺脓肿方向排查。

此外就是肺部的肿瘤了。

比如支气管肺癌。

虽然这种病一般发生在常年吸烟的男性身上，但也不能完全排除。

毕竟，肺癌常常会引起阻塞性感染，而由于支气管被肿瘤堵住引流不畅，抗生素的效果也不好——这种情况下怀疑一个支气管肺癌合并阻塞性肺炎，十分合理。

尽管病人年龄尚小，但抗生素使用无效、加肿块影，依旧不能完全否定罕见人群的发病几率。

最后一点则是肺结核。

虽然病人家属在一开始就否定了结核病史，但随着疾病诊断陷入一片迷雾之中，任何看似不太可能的疾病都应该纳入考虑范围之中了。