第六十一章 有朝一日，你会成为心外科大师！(第1/4 页)

许秋最终选择不戳破呼吸科主任最后一丝倔强。

但其他医生眼神都古怪起来，嫌弃地扫了一眼故作坚强的呼吸科主任，而后便看向了许秋。

“就一个原因，淀粉样变的位置！”许秋轻叩桌子，朗声开口。

众人一愣，旋即回想起肺部ct上肿块的位置。

左肺下叶内前基底段肿块，这里一般是肺炎、肺结核和肺癌居多，肺脓肿也可发生。

之前呼吸科主任一直考虑良性，正是因为病人的呼吸功能并没有受到明显影响。

这种情况下，恶性的几率其实很小，更别提是罕见的肺淀粉样变了。

见众人依旧没有头绪，许秋继续道：“如果淀粉样发生在喉部，或者是气管支气管等部位，病人往往会因为气道狭窄而出现明显的呼吸困难，这一点，其实通过听诊也能听出来一二……”

会议室内，众人同时看向呼吸科主任。

呼吸科主任嘴角抽抽了两下……mmp，明明是只有你能！

许秋继续说道：“然而，如果淀粉样只发生在末端肺段，而不影响肺间质、气道呢？”

听到这句话，呼吸科主任眼睛骤然迸射出光彩，只觉得思维瞬间就贯通了！

廖相瀚的肿块在左肺下叶内前基底段，只是一小节，哪怕这块肺段失去了功能，对双肺本身的气体交换功能影响有限。

取而代之的，是淀粉样变性本身带来的全身性损害。

比如患儿的高血压危象、腕管综合征等等……

尤其是后者！

如果说，骨髓瘤的诊断仅仅是用“骨痛”来强行解释腕管综合征的成因。

那么肺淀粉样变性，却是因其累及软组织，从而致使病人发生腕管综合征……这是真正意义上的病因！

想到这些，呼吸科主任不由得看向了许秋。

随着会议进行，患儿的病情被一步步剖析到现在，脉络自然是无比清晰，看起来我上我也行了。

但他没有忘记……许秋早在会诊之前就屡次要求做支气管镜……也就是说，对方很早就怀疑到这个上面来了！

然而，在没有明确诊断之前，他凭什么判断这一小节正好在不影响气体交换功能的肺段？

呼吸科主任按捺不住心头的疑问，问出了这個问题。

其他人主任纷纷看向许秋，眼中逐渐升起惊愕之色……方才他们还只觉得许秋条理清晰，但被呼吸科主任这么一点出来，他们才猛然意识到，许秋的诊疗能力或许比想象中更加深不可测！

许秋淡淡地解释道：“因为听诊无异常。”

“听诊无异常？”呼吸科主任拔高了音调，像是听到了什么荒唐的事情。

许秋理直气壮地点头：“是。听诊左肺下，细支气管、肺叶支气管和主支气管，气流都很通畅。”

呼吸科主任愣在原地。

其他人的表情也有些呆滞……听诊还能这么用的？这玩意儿这么有用？？

不少主任甚至摸出了自己的听诊器，忍不住对着旁边的人实操起来。

最后强颜欢笑一声，“挺好听，就是什么都没听出来”。

儿科副主任也收起了听诊器，他仍有一点想不通，问道：“所以病人的感染指标始终下不来，是因为病人体内的血清急性反应蛋白不断升高，主要是血清淀粉样物相关蛋白？

“但，这个或许能让感染指标误判，从而异常增高……但它竟然也能导致病人出现感染症状？”

虽然对该病没有更深入的了解，也不明白淀粉样变性导致炎症的具体成因，但会议室内众人专业基础都很扎实，轻易就能联想到致病机制上。

许秋点了点头，解释道：“血清淀粉样物降解之后，会生成淀粉样a蛋白，而该物质主要来自于受到激惹的巨噬细胞，正常人的血液中也有微量存在，它和慢性感染、炎症疾病相关。

“然而，患儿却因为淀粉样变大量产生，发生炎症以及感染就在所难免了。”

众人唏嘘短叹，有种大开眼界的感觉。

呼吸科主任也暗暗咋舌。

心道这种人才就应该来呼吸科啊，急诊和心外那是什么鸟地方，冯泰这是误人子弟！

……

接下来的十多分钟，这场多学科会诊演变成了许秋的答疑课。

收缩期血压突然下降，是因为淀粉样导致血管脆性增加，血管的收缩性减弱，再加上心肌轻微受累，导致体位性低