第三十九章 高血压危象！险象迭生的抢救！(第1/2 页)

许秋点了点挂在脖子上的听诊器：“因为这个。”

首先是肺栓塞。

经典的肺栓塞可以听到呼吸音减弱或消失，栓子较大时还能在肺动脉听诊区闻及第二心音亢进。

当然，更主要的是体征！

肺栓塞一定存在呼吸困难和气促，并且其导致昏厥的几率很高。

然而患儿并无缺氧的表现！

此外，他自始至终都只是抽搐而已，先前许秋检查患儿有无晕厥时，除开判断神志是否清楚，也有进一步排除肺栓塞的因素在。

其次排除的就是主动脉夹层。

主动脉夹层的心脏杂音是较为明显的，由于内膜撕裂，心脏收缩、舒张时都会带动游离在血液中的内膜，且心音低钝。

对于掌握了大师级听诊经验的许秋来说，阴性已经有很大概率排除。

至于心肌梗死和心绞痛……

两者的听诊都没有太大特点，很难用听诊排除。

但，后三者都有同一个特征：疼痛剧烈！

且抬臂艰难，抬起手臂后明显加剧疼痛！

然而许秋在查体过程中，多次尝试上抬患儿的手臂，对方都没有任何异样。

显然，不太可能是心脏方面的问题。

否则就不可能是单纯的“感到头痛”而已。

当然，还有一个重要的判断条件，病人的年龄！

不管是肺栓塞，还是主动脉夹层等，高发年龄都是五十岁以上的人群，小儿群体很罕见，更何况是两岁的小孩？

再加上没有相关病史，否认了先心病等等，几率就更低了。

综合临床思维的判断之下，许秋最后把目光放到了听诊异常的左下肺。

“另外，把患儿的检查列为重点病人，半小时内给我结果！”许秋迅速说着。

“是！”另一个小护士又急匆匆地跑出去打电话了。

此时，许秋的目光再次落到患儿身上。

之前的抽搐不足为虑，但眼下的高血压危象却是随时可能丧命的危重症了！

他重新取下听诊器，观察患儿面容的同时，聆听着病人的心肺。

……病人呼吸频率很快，目测超过每分钟三十次了，很容易发生呼吸性碱中毒，需要预防。

……听诊五个心音区，都没有异常，未曾发现病理性第三心音或者是奔马律，排除心力衰竭！

……双肺没有湿啰音，没有发生肺水肿。

做完这一切，许秋一挑听诊器，器械啪嗒一下挂在了脖子上。

许秋下意识摸向口袋，顿了一下，便顺势掏出了手机，借着手电筒的光看向病人的瞳孔。

对光反射灵敏、瞳孔大小对称。

眼底没有肉眼可见的眼动脉出血。

“许医生！床旁心电图推来了！”这时，小护士冲了进来。

同时带来的还有静脉针等等。

开通静脉通道几乎是所有抢救病人的标准流程，根本不需要上级医生提醒。

拉心电图，安置静脉针的同时，许秋眯起眼睛，迅速分析汇总起患儿的情况。

片刻后，他利落地道：“尼卡地平1mg静注！

“血压降至180/120mmhg后，泵注硝普钠，速率为每分钟每千克体重0.5微克！”

高血压危象发生时，确保病人气道开放，不会窒息后，关键就是快速平稳阶梯式降压！

极端的高血压给靶器官带来严重的损害，不先把高压降下来，即便后期挽救了性命，重则植物人，轻则落下一堆残破的器官苟延残喘……

……

做完这些，心电图的结果也出来了。

黄组长等人忍不住凑过来查看，瞥了一眼就面露惊愕。

病人的心电图很正常，没有心律失常，更看不到有心肌梗死等等的表现……还真没有问题！

这时的许秋已经穿上了白大褂，小护士送来的。

眼看着在有条不紊的抢救下状态越发平稳的患儿，他陷入了沉思。

病人的高血压危象是怎么来的？

常见的无非是感染、疼痛或者是高血压患者突然停药。

当然，黄组长等人担心的主动脉夹层等等也可能是病因。

“我也来听听，这听诊这么有用的？”此时此刻，黄组长目睹了许秋三下两下做出排除，手也有点痒了。

他也拿起听诊器，像模像样地在