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是我的前任医生并不知道他那之前服用磺胺类药物的历史,所以才想到了症状相近的白塞氏病去了。
他的治疗很简单,就是迅速停药,在溃疡的局部消毒,并嘱咐他回家大量喝水,帮助过敏原尽快排出去,等待过敏的伤口痊愈。
我离开那家医院的时候,他正准备再去南方打工,两个人也没离婚,这个被澄清的误诊显然让他理直气壮多了。他到医院找我表示感谢。我特意地嘱咐说,这次算是躲过一劫,如果真的感染了性病,事情可就不那么简单了。他若有所思地看着我,大概是没想到我已经猜透了他做过的事,显得特别尴尬……
他的病被平反了,我也长进不小,从此脑子里多了一根弦。后来有一次,我遇到一个老先生,他也是战战兢兢进来的。我当时的办公室都是女医生,他磨蹭到快下班了就为了找个男医生看。和前边这个病人一样,也是在龟头上有溃疡,更加严重的是,他为这去了家性病诊所,人家一看就怀疑他是梅毒,当时就做了化验,结果还真是阳性。
老先生是个本份的中学老师,他说唯一的可能就是有一次出去讲课用了当地饭店的浴盆。普通的中学老师,很少有出差的机会,也自然没有在旅馆生活的经验,所以才敢用公用的浴盆!但是同时去的那个人并没有感染,这让他的解释没法让家人相信,他只得悄悄地自己治病,忍下这个哑巴亏。
和以前那个隐瞒了风流史的年轻人不同,这个老师非常诚实,他明白在医生面前撒谎会耽误诊断和治疗,但是客观的指标放在那儿,他确实有苦难言。
我马上追问吃过磺胺类药吗?他连连点头说刚吃过,因为扁桃体发炎医生给开的“增效联磺片”,已经吃了快一个星期。
“增效联磺片”也是磺胺类药物!我马上意识到,又一个对磺胺类药物过敏的病人被我撞到了。他告诉我,嘴里也有溃疡,但是他以为就是常见的上火呢!为了治这个“上火”,自己正在吃牛黄解毒片!
我把以前在农村接诊的事情给他一说,他简直有给我跪下来感谢的心思。为了保险,我还是劝他在我们医院做个梅毒化验,我猜想那家医院的阳性结果很可能是个骗局,只是想把所有到那儿看病的人都弄假成真,很多性病诊所用的都是这种骗术。
他同样是战战兢兢地等着化验结果出来。我理解他的心情,真是怕无辜地被感染上。还好,结果如我所料,真的是阴性的。他来拿报告的时候特意来谢谢我,总算把一场虚惊熬了过去。
现在想想,如果他们遇到的都是没有经验的医生,或者仅仅因为莫名其妙出现的溃疡症状就擅自诊断,有病乱投医,很可能是非法性病诊所里的又一个无辜受害者。
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专家点评:易引起过敏的药物
专家:张纾难卫生部中日友好医院内科主任医师
易引起过敏的药物
最常见的是抗生素类:青霉素、头孢菌素类等。青霉素是最多引起过敏性休克的药物,人们基本都知道注射青霉素前要做皮试。但值得一提的是,如果以前青霉素皮试时不过敏,再次应用时仍旧还要做皮试。不同医院、不同厂家、不同批号,甚至同一批号的青霉素停用3天之后,就必须重新做皮试!青霉素的皮试不是一劳永逸的!
曾经遇到过一个病人,做皮试时就发生了严重的过敏反应,这种患者就属于“超敏体质”。在临床上因未做皮试而发生过敏反应者属于医疗事故,责任在医生;做了皮试也发生过敏反应的则不属于事故,而是医疗意外。但不管怎样,损失的都是患者,所以在这个问题上万不可掉以轻心。
磺胺类药物,比如增效联磺片;呋喃类药物,比如痢特灵等也经常出现过敏反应。事例中的两个病人都是服用了这类药物。由于这一类药物多数疗效确切、价格便宜,习惯服用该类药品消炎的人为数不少,所以由磺胺药引起的药物过敏是临床非常多见的。
它的过敏反应最严重的是剥脱性皮炎。表现为外生殖器、口唇等处的圆形红斑。生殖器部位可出现黏膜剥脱糜烂。过敏反应的红斑有一个特点,就是反复出现于同一部位,与前一次留下的色素斑完全或部分重叠,且常较前一次扩大、增多,称为“固定性药疹”,红斑消退后常留下紫褐色色素斑。
还有可以引起过敏的是解热镇痛类,如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等;催眠药、镇静药与抗癫痫药,如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。异种血清制剂及疫苗等,如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清,狂犬病疫苗等。看过这个病
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