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专家：结核病的形成特点

陈红北京中医药大学附属东直门医院按摩科主治医生

2004年；国家做过统计，我国当时每年新增结核病患者约150万，结核病在世界范围内也有死灰复燃的趋势。

结核病的形成特点

结核菌有个特点，专捡营养状态差，生活环境苦的人“欺负”，是穷人容易得的病。医学上有一种人被称为“结核体形”，是瘦高的，豆芽菜的那种。统计学上发现，这种体形的人容易得结核，相比来说这个体形的人体质也较弱。

现在的流动人口相对城市人就是穷人，他们的营养状态、居住条件都差，加上服药不规范，抗结核菌有了抗药性，治疗起来困难就多。他们的迁移使原来逐渐被遏制住的结核病有了重演、传播的机会。

对城市人来说，20岁前得结核病的多，而且女的比男的多。现在很多人虽然是城市“白领”，但是工作繁重，体力透支，如果再加上盲目的择食、节食，等于人为地破坏了体质，也成了结核病新的“易感人群”。像这个女孩儿这样的脊柱结核最容易发生在20~30岁之间的年轻人身上。

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结核病的传染途径

结核病是呼吸道传染的，比如身边有个结核病人咳嗽，结核菌可能就传到了你身上，但是，45％的人在传上之后是不发病的，要等到身体体质下降的时候“乘虚而入”，比如民工、学生，他们生活密集、工作劳累、精神压力大、结核病最容易传染。还有原来就有糖尿病的人、艾滋病人，本身免疫能力就低，也是结核的易感人群。

说到预防结核的发生，我们不能保证身边没有结核病人，但是能通过增强自己的体质来抗御感染，保证不发病。

脊柱结核的症状

脊柱结核就是结核菌侵蚀了脊柱的椎体，发生在腰椎的最多见，胸椎次之，颈椎、骶尾骨最少见，因为腰椎负重最大，肌肉附着少和血液供应差，最容易劳损。

％％％脊髓炎

脊髓炎不是我们说的因为细菌感染引起的“发炎”，要是那种治疗就简单了，比如肠炎、扁桃体炎，吃消炎药就好了。脊髓炎现在推测是因为某种病毒感染后引起病人自身的免疫反应，这类的炎症还有肾炎、关节炎等，只要是涉及免疫系统的疾病，治起来都比较麻烦，都要用到激素。脊柱结核的早期肯定有结核的共同症状：食欲不振、消瘦、潮热、盗汗等症状。结核侵蚀到椎体时受损的局部会疼痛，劳动、咳嗽时加重，医生检查时能发现压痛、叩击痛及放射痛，那个有经验的院长不就是按了一下就感到不对头了吗？如果让她弯腰拾东西，肯定姿势和正常人不一样，她会屈膝、挺腰然后下蹲，一手撑大腿，另一手去拾地上的东西。这个姿势是被受伤的脊柱强迫出来的，在医学上叫“强迫体位”，是病人为了缓解痛苦不得不采取的姿势。有经验的医生能从“强迫体位”上判断出来病人可能的疾病。最典型的是“心肺功能不全”的病人，他们不能平躺，无论白天黑夜只能坐着，把两手放在膝盖上才能喘上气来。因为这种体位能使膈肌下降，肺换气量增加，减轻心脏负担。所以，如果原来一直有肺气肿、肺心病，冬天突然咳嗽气短而且出现“躺不下去”的现象，要想到会不会是心功能不全，也叫“心力衰竭”的开始。

但是如果是脊髓炎，情况就完全不同了。病人回忆病情时会发现，在出现运动障碍的前1~2周，可能有过发热、全身不舒服，好像感冒过，那可能就是病毒感染。脊髓炎也会有背痛，而且会感到胸、腰部分像缠了条带子一样别扭，这是脊髓受伤的症状。

从起病的快慢上看，脊髓炎起病急，结核瘫痪肯定是慢性的。这个病人家属也说，她腿脚不利索已经很久了。遗憾的是，这个特点没被那个医生重视，否则应该能避免误诊的。

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激素的作用

激素本身应该是人体正常分泌的，当分泌不足或者需要增加激素的量来治病的时候，就要使用外来的激素。但是外来的激素一进入体内，人体的内分泌腺体就开始减少激素分泌，久而久之，身体自产的激素完全被“外援”代替，内分泌腺的功能也随之用尽废退了，这个时候如果突然“外援”没了，内分泌腺并不能马上恢复工作，体内的激素就会出现空白。

激素的作用是非常重要的，比如肾上腺皮质激素，能保持血糖浓度；促进蛋白质和脂肪分解，使红细胞、血小板、粒细胞增多；提高血管张力，维持血