第16部分(第3/4 页)

换骨了一次。洗完澡之后称了下体重，我吓了一跳，两个星期我居然掉了6斤！一直在想方设法地减肥但一直没效，没想到一场劫难让我有了意外收获。但是如果一定要选择这种减肥方式，我宁可变成一个没法看的大胖子！

专家点评

白文佩北京大学第一医院妇科副主任医师

我只能说她遇到了一个沉不住气的医生。面对疾病，医生也应该和病人一起承担起应对疾病的重任。病人的医学知识很少，面对突如其来的疾病，就是弱者；医生得有能力，有勇气帮助他们，所以医德是勇气、力量、知识和责任感的融和，高于单纯的医术。这个女人显然遇到了医德和医术都不甚高明的医生。遗憾的是，门诊妇科医生工作量确实很大，常常要同时看三个病人，一个在被问病史，一个正在脱裤子上检查床，一个正在穿裤子等着取处方、化验单等等，医生不大有时间来给病人做详细的解释，这也无形中增加了病人的心理压力。

对子宫颈癌的重视和敏感是必要的，这个病现在发病率明显增加，而且年轻化，很多人始终觉得，得癌症得过50岁，因此对不规则出血没有足够重视，结果贻误了诊断和治疗。这个病人虽然也确实需要借此做个检查，但如果仔细检查她的出血情况应该能发现是不是来自宫颈上的。在最终结果没有出来之前，给病人危机四伏的暗示是为医的大忌。做了医生，应该对疾病的各种可能性尽量考虑周全，向病人分析病情时要字斟句酌，深入浅出，因为每句话在病人听来都是“圣旨”，仿佛是“最后判决”。

宫颈抹片检查能及早发现宫颈癌

宫颈抹片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的普及，现在宫颈癌的死亡率至少降低了70％。通过简单的宫颈抹片，医生可以监测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。

宫颈涂片检查只是作为健康者进行的一项筛查内容，如果报告异常，往往还需要借助进一步的检查手段，比如：阴道镜检查、组织活检、宫颈管诊刮等。

宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈部癌前病变的基础上，经过大约6～8年的时间逐渐发展而来的。临床资料显示：宫颈癌如在早期得以诊治，５年存活率可以达到90％以上。而在显微镜下发现的早期宫颈癌，治愈率更可高达到100％。

多数异常的宫颈抹片报告只是些疾病的早期警报而已，并非一定是患上了宫颈癌。所有宫颈抹片报告中大约会有3‰出现异常。这些宫颈抹片异常的女性，有将近80％是不会真正发展成宫颈癌的。也就是说，在发现异常的人中，大多数都是没有问题，最后发展成癌症的还是少数。

但妇科医生也许会认为你需要接受某种治疗，因为有研究表明，每80个接受了早期治疗的女性中，就有1人避免了以后将发生的致命恶性肿瘤。虽然大部分筛查结果异常的人不会发展成癌，但如果等到发展成了宫颈癌再进行大手术或放射治疗，对身体的损害无疑就会大得多，抹片的警告属于善意的提醒，但常被检查者认为是小题大做。

抹片是筛查宫颈癌的第一步。若筛查有异常，会建议病人做阴道镜检查。医生使用阴道镜，是要通过对宫颈的染色和放大检查，发现可疑的疾病部位，取下局部组织，送病理检查。病理结果可以明确疾病的种类和严重程度，再决定下一步怎么办。

书包　网　。　想看书来

宫颈光滑不能排除宫颈癌

宫腔镜是用以检查异常子宫出血原因的方法，利用它可以直接观察到宫颈管、宫腔内的状况，必要时取组织活检。

有人会问，如果医生没经验，取的那部分细胞正好是没发生癌变的那一块？这种检查会不会耽误病情？

这样的担心是多余的。

子宫颈部的上皮是由内部的柱状细胞和外部的鳞状细胞构成的，它们相邻接的部分被称为移行带。这个移行带的部分在内外种种因素的作用下变化频繁，正是宫颈癌的多发部位。宫颈抹片检查最重要的就是保证从这个部位采集足够可供评价的细胞。传统的巴氏染色检查法漏检率高达55％，而现今采用计算机辅助细胞检测系统、液基薄层细胞学等新技术，并更新了细胞分类的方法，通过检测宫颈抹片上细胞的数量以及组成，对采样标本的满意度进行有效评价，避免了因采样误差所导致偏倚的发生。这些方法对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性，准确性达97％以上，对尖锐湿疣及癌变百分之百敏