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是上面所说的“加强CT”，对血管进行动态观察以便鉴别，甚至可以说影像诊断中，“加强”是必需的，医生应该对病人解释清楚。

甲胎蛋白，英文缩写是AFP，这是一种肿瘤标志物，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受到抑制，但当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，有关基因被重新激活，甲胎蛋白又开始合成，因此血中甲胎蛋白浓度增高对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值，但确有30％的原发性肝癌甲胎蛋白是阴性的。即便如此，这个病人被误诊也实在不应该，至少有4点不该发生：

1�仅仅通过一次普通CT就断定是肝癌，明显缺乏诊断依据。这个患者还接受了动脉灌注治疗，这个过程中医生更应有可能区别肝癌与血管瘤，但固有的临床印象阻碍了客观的观察和分析，是造成此次误诊的关键之一。

2�只有得到确切的临床诊断，比如病理学诊断，才能对恶性肿瘤进行化疗。

3�在化疗后应监测病人的耐受情况，特别是重要脏器出现功能异常应全面仔细地分析其产生的原因，才能给予相应的处理。

4�如果是肝癌，不可能没有一点症状，乏力、纳差、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等很难一点都不发生。但是肝血管瘤完全可以没有任何症状，因为血管瘤本身对身体没有影响。

就目前而言，病理指标是“金指标”。一般就是从被怀疑的组织上取下来的一点活体组织，如果能从上面发现病变就是“板上钉钉”的事实了。所谓“金指标”，就是说最准确的，拿到它的时候诊断已经万无一失了，除非取病理组织时没有取到病变本身，那就另当别论了。

价格贵的检查不一定是最适宜的检查

检查的价格与确诊率并无正比关系，还是要根据不同的情况选用适合的检查。比如乳腺、甲状腺、胆囊就可用超声波检查，简单、经济，而且也很准确，一般没有必要花很多钱去做CT、核磁，况且其诊断率也没有显著提高。

核磁共振对软组织层次显示得好，能检出微小癌灶。除了乳腺之外，还适用于眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织，以及血管狭窄、闭塞、畸形、颅内动脉瘤的检查，可以清晰显示心脏各房、室间隔，心瓣膜及心肌的图像，也可用于检查肝脏、胰腺、子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤。而头部检查用核磁最好，可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还可确定脑积水的种类及原因。但在骨骼及钙化的显示上，CT要优于价格更高、技术更先进的核磁，而且CT对骨折也更敏感。

核磁的检查通常要半小时以上，受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动，移动会造成伪影，使重建图像失真。所以，一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查，必要时可以使用镇静剂，入睡后再进行检查，一般急症病人也通常选择检查速度快的CT。

还有，像胃肠疾病，尤其在早期，内镜和消化道造影的诊断率往往高于那些昂贵的检查。而对一些疾病来说，检查也要逐层进行，例如肺部疾病先是胸片，必要时再做CT等检查。

当然，任何检查都存在假阴性。比如乳腺癌，最常用的筛查办法钼靶X光，但是也有20％的肿瘤是发现不了的。乳腺另一个常用的检查是B超，但也只有80％的准确率。在诊断的时候可以两种结合使用，就可以发现触诊发现不了的肿瘤。一般情况下，肿瘤直径小于1厘米时触诊时常摸不到。

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肝癌被误诊的几种常见状况

1�当成胃肠道疾病。

许多病人出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等症状时，认为那是工作负担重、劳累引起的，或者是吃的不合适，消化不良，吃点“胃速乐”了事。

2�当成胆绞痛

肝癌早期会有右上腹疼痛，可向腰、肩放射，多为持续性，早期是隐痛不适，中晚期常表现为胀痛、刺痛和剧痛。而且这种疼痛与体位有关，左侧卧位常较其他体位疼痛明显；夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以控制。因为和胆绞痛类似，许多病人会自作主张吃些消炎利胆的药物敷衍一下。

肝癌的致病因

目前对肝癌病因研究较为确定的是，感染乙肝病毒、食用含有黄曲霉素的食物、饮用大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水，还有就是长期酗酒造成的酒精性、营养性肝硬化。和其他癌症一样，肝癌至今还没有办法能彻底预防，最积极的方式就是早发现。