第十章 （7）中医精髓：从脉诊到五色诊，全面洞察身体(第2/6 页)

在中医经典文献中，有时特指人体的经络系统，尤其是与气血运行密切相关的部分，但在此处，结合后文的描述，我们可以理解为与肺脏功能及气血状况相关的脉象表现。

“喘而浮”，意味着脉象表现出喘促而浮动的特点。喘促，可能暗示着气息的不稳，与肺脏功能异常有关；浮动，则通常表示气血向外发散，或正气外泄，或是邪气上扰。这种脉象往往提示着上焦（心肺）的病变。

“上虚下实，惊，有积气在胸中”，进一步阐述了肺痹的病理机制。上虚，指的是心肺部位的气血虚弱；下实，则可能是指肝肾等下部脏腑功能相对亢盛，或是气血郁滞于下。这种上下的失衡，往往导致气机不畅，积气于胸中，进而出现惊悸等症状。积气在胸中，不仅影响肺脏的呼吸功能，还可能导致心神不宁。

“名曰肺痹”，是对上述症状的总结性诊断。肺痹，即肺脏痹阻不通，是中医中对于肺部疾病的一种概括性描述，其症状可能包括咳嗽、喘息、胸闷、胸痛等。

“寒热，得之醉而使内也”，这句话便是对肺痹病因之一的高度概括与精准描述。

首先，我们来聊聊“寒热”。在中医理论中，寒热不仅仅是体温的简单变化，更是人体阴阳失衡的重要表现。外感风寒暑湿燥火等邪气，或是内伤情志、饮食等因素，都可能引发阴阳失衡，从而导致寒热症状的出现。这种寒热，既是疾病的表现，也是疾病发生发展的重要因素。

接下来，我们聚焦“得之醉而使内也”。这里的“醉”，显然是指过度饮酒的状态。酒精，作为一种具有强烈刺激性的物质，其摄入过量会严重干扰人体的气血运行。在中医看来，气血是人体生命活动的根本，其运行有序与否直接关系到人体的健康状态。过度饮酒后，酒精的作用导致气血运行紊乱，正气受损，从而使得人体对邪气的抵抗力大大降低。

“使内”，则是指邪气得以侵入内部脏腑的过程。在正气受损、气血运行紊乱的背景下，原本在外徘徊的邪气便有机可乘，侵入人体内部，特别是肺脏这一与外界环境直接相通的脏腑，从而引发肺痹等病变。肺痹，作为中医中的一种病症，其症状可能包括咳嗽、气喘、胸闷等，严重影响患者的生活质量。

综上所述，肺痹是一种复杂的疾病，其病因涉及外感邪气、内伤情志、饮食失节等多个方面，其症状则表现为脉象喘而浮、上虚下实、惊悸、胸中积气等。治疗时，需根据具体病情，采用宣肺理气、活血化瘀、调和阴阳等方法，以恢复肺脏的正常功能。

“青脉之至也，长而左右弹”这一描述，蕴含了丰富的医学内涵。青脉，通常指的是人体表面颜色偏青、质地较硬的血管，这些血管往往与肝脏的功能状态密切相关。当青脉呈现出“长而左右弹”的特征时，意味着它们不仅长度较长，而且在触摸时能感受到明显的弹性波动，这通常提示着肝脏及其相关经络的气血运行异常。

在中医古籍的浩瀚海洋中，“有积气在心下，肢胠”这句话如同一颗璀璨的明珠，为我们揭示了肝痹病理机制的又一重要层面。

“积气在心下”。这里的“心下”，并非字面意义上的心脏下方，而是指胸腔下部，即膈肌以上、心脏以下的区域。在中医理论中，这个区域与肝脏的疏泄功能密切相关。肝脏，作为人体的重要脏器之一，不仅主疏泄，还藏血、主筋。当肝脏的疏泄功能失常时，就可能导致气滞不畅，形成“积气”。这种积气，不仅会影响肝脏本身的生理功能，还可能通过经络的传导，影响到与之相关的脏腑和部位。

我们再来探讨“肢胠”一词。在古代中医文献中，“肢胠”可能指的是胁肋部或四肢关节等部位。这些区域，不仅是人体活动的重要支撑点，也是肝经循行的重要部位。肝经，作为中医十二经脉之一，其循行路线经过胁肋部，并下行至足背。因此，当积气在心下滞留时，很容易通过肝经的传导，影响到胁肋部或四肢关节等部位，形成疼痛、酸胀等不适症状。

进一步来说，积气在这些部位的滞留，还会加剧肝痹的病情。肝痹，作为中医中的一种病症，其症状可能包括胁痛、腹胀、黄疸等。当积气在心下及肢胠等部位滞留时，会进一步阻碍气血的运行，使得肝脏的疏泄功能更加失常，从而加重肝痹的病情。

“名曰肝痹”这一术语，是对一系列肝脏功能失调、气血痹阻不通症状的总结性诊断。肝痹，顾名思义，即肝脏痹阻不通，是中医对肝脏疾病的一种独特而深刻的概括。

肝痹患者，往往伴随着一系列典型的症状。胁肋疼痛，是肝痹