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第二章　十月怀胎怎么补营养同步要讲究（5）

■第8次产检——36周

从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。

■第9次产检——37周

37周进行第9次产检。由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

■第10次产检——38周

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

●准妈妈服药注意事项

从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，预测时不仅要从药物的药理作用及作用机制出发，而且还要从服药时间及有关症状来加以考虑。

从药理来看

◆【应完全避免使用的药物】雄激素、雌激素、乙烯雌酚、口服避孕药、孕酮，因为这些药物可使女胎儿男性化，男胎儿发育不良或死胎、早产和腭裂等；秋水仙碱、环磷酰胺等可使染色体断裂；四环素类药物会导致骨及牙釉质发育不全；烟碱有致畸作用。以上药物避免使用。

◆【对胎儿可能产生损害的药物】制酸药、阿司匹林、苯氧苯丙酸、速尿、庆大霉素、消炎痛、铁、锂、烟酰胺、口服降血糖药、磺胺甲唑、弱安定类药、甲氧苄氨嘧啶、大剂量维生素C和大剂量维生素D等。这些药物应尽可能避免或减少使用。

从服药时间来看

◆【安全期】服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

◆【高敏期】孕3…8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的*出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

◆【中敏期】孕8周…孕5个月称为中敏期。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

◆【低敏期】孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。因此，服药必须十分慎重。

如果准妈妈有其他内科疾病，如甲状腺亢进、气喘、癫痫、糖尿病、红斑狼疮等，应该等疾病在稳定状况下，经医师同意后再计划怀孕。因为任何内科的疾病，在产前控制得越好，怀孕中就越不容易恶化，也较不会影响胎儿的健康。至于有需要在怀孕期间持续服药控制病情者，也要向医师请教此药物是否会影响胎儿的正常发育，切勿因害怕药物导致畸胎而自行断药，这样不但会使母亲病情加重，更会间接危及胎儿的健康。

第二章　十月怀胎怎么补营养同步要讲究（6）

另外，若准妈妈有病必须用药时，可选用通常认为无致畸作用的老药，由于对新药致畸性尚未充分了解，一般应避免使用。

●孕中期母体变化及胎儿发育

■第四个月

◆【孕妈妈变化】下腹部开始出现隆起，子宫已如婴孩头大小，乳房增大，并且乳周发黑的乳晕更为清晰。白带、腹部沉重感及尿频现象依然持续存在。

◆【胎宝宝成长】头渐渐伸直，脸部已有了人的轮廓和外形，下颌骨、面颊骨、鼻梁骨等开始形成，耳郭伸长，皮肤逐渐变厚而不再透明。肌肉继续发育，内耳等听觉器