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理解的误区:就是我们用中国人的思维去想,以为政权都在政府。西方社会跟我们不一样,他们的总统权力没有我们领导人这么大,这不代表他们的人民就一定比我们自由了,他们把统治权分散了,不光是总统在领导这个国家,国家主要是由有钱人来领导。在每个企业里,比我们百倍的专制。我们中国,企业里单位里太自由了。单位企业里太自由了,所以我们效率不高。西方社会好像总统的权力没有这么大,动不动把他赶下去了。谁把他赶下去的?有钱人。但是,他们的企业里、单位里是绝对专制的,老板一言堂。哪个企业是由工人投票决定生产什么生产多少的?没这事儿!企业是绝对的专制。
任何一个社会都要在民主和专制之间找到平衡点。怎么样专制怎么样来平衡,这样考虑一下,我们就会承认,医院的确是国家机器的重要组成部分。所以医院不应该以创收赢利为目的。如果医院以赢利创收为目的,那就是国家的自杀。我们设想:军队可以自负盈亏吗?监狱、警察可以自负盈亏吗?这些都应该是国家养起来的,国家用纳税人的钱组织军队,军队来保护纳税人。国家用纳税人的钱来建医院,医院来保证纳税人的健康。所以,大医院、还有医学研究机构必须由国家来投资,这个道理是非常明白的。我们是社会主义社会,人道主义,治病第一。我们国家百十年来一直宣传爱国。我们怎么读解这个知识呢?我小时候每天看那个标语上都写着爱国,后来我才发现,年复一年的宣传爱国,恰恰是他的人不爱国,因为不爱国才需要宣传。小时侯老看见墙上写着:团结起来,争取更大的胜利。长大了以后才知道,中国人不容易团结是一盘散沙。毛主席就从来不说中国人是一盘散沙,他只从正面讲“我们要团结起来”。中国最缺乏的恰恰是集体主义、团队精神,是整个民族统一起来的尊严优越感。你看看上次的世界杯,各国球迷到韩国去加油,你看看别的国家的球迷、那个团队精神、那个整齐化,你看看中国球迷是怎么样的呢?中国球迷到了球场上呼喊的是什么呢?武汉球迷,沈阳球迷,这个国家还是四分五裂!每个地方只为自己喜欢的球星加油。所以,“团结起来”一直是我们国家的重要问题。
回到技术层面,医生是怎么看病的?尽管现在科技发达了,但是从大的方面上说仍然没有逃脱:望、闻、问、切这四个字。所有的医疗设备的发明不过是这四个字的延伸。望、闻、问、切又和我们搞学术搞文学一样,使用相同的逻辑。我们做学问其实也是望、闻、问、切这几个字:凝视、旁观、探寻,最后找到要害,给出解决方案。正因为我们有这样一套程序,病人很相信医生。有时我接到读者来信,有的是文学青年写了一篇作品,他说:孔老师你看看我这个东西有什么毛病没有?哪块儿还需要提高?我就很谨慎,因为我知道,我的一句话他会相信。我随便说的话可能会害了他,所以就有一种油然而生的责任感。
现代医学首先不是技术的发明而是组织形式的改进(3)
病人是相信医生的,那么,医生相信谁呀?为什么我要谨慎呢?因为我背后没有更相信的人了。我老师的一切我都学完了,我的专业里的书都读过了。现在我是一个高处不胜寒的人。别人向我请教,我的一句话就能决定他的命运,所以我就觉得这支笔千斤重。就好像是给别人看重病的大夫一样。而且我们大家也都知道,错误是难免的。你越处在高的层次你就越知道错误是难免的,自己是会犯错误的。这就是为什么医生要宣誓,因为他的工作是与道德最紧密相连的一个职业,他直接关系到人的生命,所以我们才把医生叫“天使”,为什么不叫“老总”呢?这个称呼不是随便加的。
我2001年和2002年在韩国,韩国是一个喜欢罢工的国家。我写有很多表扬韩国的文章,比如:他的斗争性、他对日本的态度、他的群众运动、他人民的组织性,这些都很好。但是有一件事我不赞成:医生罢工。医生为什么会罢工呢?因为他们国家长期以来是医药不分,医生又开药又卖药,所以医生的收入特别高。然后金大中要出台一个新的措施,说要把医药分开,说医生不能卖药只能开处方。然后另设卖药机构。他觉得这个可以降低整个社会的医疗成本。这样一来,医生的收入肯定要下降,所以医生就不同意,要罢工。我觉得这是滥用罢工权。因为他们的医生已经是全社会收入最高的职业了,一个医学院的博士毕业之后那是万人仰视呀。韩国朋友跟我讲:韩国的一个女孩要想嫁给一个医学院毕业的博士,得准备好三把钥匙,一个是房钥匙(豪宅),一个是一辆名车的钥匙,还有银行保险柜的钥匙。你
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