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博拉苏丹,埃博拉…莱斯顿及埃博拉…科特迪瓦。扎伊尔亚型毒力最强,引起很高病死率的出血热,苏丹亚型毒力低些,引起的疾病病死率较低,莱斯顿亚型仅发现在猕猴中引起发病及死亡,尚无人受感染发病的报告。科特迪瓦亚型引起的2例病人均恢复;其毒力有可能亦较低。
1。感染原理
埃博拉病毒的形状宛如中国古代的“如意”,极活跃,病毒主要通过体液,如汗液、唾液或血液传染,潜伏期为2周左右。感染者均出现高烧、头痛、咽喉痛、虚弱和肌肉疼痛,然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。
2。传播途径
目前仅知,人类主要是通过与病人及其带病毒血液及排泄物接触受感染。
1976年流行中,通过未经消毒的污染注射器传播是另一个突出问题。近两年的爆发流行中污染针头的传播已很少见。主要危险因素是与病人密切接触,护理人员患病的占病人总数25%。
人间埃博拉病毒的传播似还存在经气溶胶吸入传播。
3。发病症状
本病潜伏期约(2~21天),突起发病,发热,头疼,肌肉关节痛;随后腹痛,腹,伴缓脉及结膜炎,2~3天后,随病情恶化,可见恶心、呕吐及胃肠道等多个部位出血,可有呕血、便血、皮下淤血及静脉穿刺处血肿,5病日前后出现特征性麻疹样斑丘疹,恢复者可见脱屑。重症多在6~9病日死于衰竭和休克。恢复慢(5周或更长)。
4。埃博拉的治疗
目前对于埃博拉没有特异性治疗药物。
恢复期病人血清及免疫血清球蛋白早期应用有效。
5。预防手段
严格隔离护理病人,开展健康教育(包括对医护人员的培训),快速确定诊断,即时妥善掩埋死者。
对高危人群(包括医护人员,检查人员,现场监测人员)进行特异性预防接种是迫切需要的,但目前还没有疫苗。
(一)埋葬殖民者的坟墓
黄热病也叫做黑呕病。开始时是寒颤和发烧,患者感到浑身虚弱、背痛、头痛、四肢酸痛,这些症状逐渐加重。最严重的情况下会发生呕吐——呕吐物因胃出血而发黑。2~3天后发烧、寒颤和疼痛消退。对于那些较为幸运的患者(大约占70%)疾病会就此结束,并且幸存者从此终生免疫。对于另外的人,则在发烧和吐黑水再次发作之前他们只有两三天的轻松。患者的鼻子和牙床开始渗血,当肝脏发生功能障碍时,患者肤色会像得了黄疸病一样发黄。他们精神失常,经常剧烈挣扎着要离开床铺。有少数人甚至在这最后的阶段也康复了,但大多数患者会坠入昏迷,直到惊厥和死亡。
黄热病经常以传染病的面目出现,尤其是大量的陌生人突然出现时,黄热病马上就会爆发。最糟糕的是它在船上爆发,没有地方可以避开这肆虐的瘟疫。它以完全不可预料的方式在人群中传播,击倒一个又一个人。有时它从船的一侧开始流行然后再到另一侧,好像在铺位之间跳来跳去。有时它的扩散却是完全随机的。但仍有一些固定的模式。它似乎先是纠缠住特定的房间和船只,在那里发挥到极至然后再去袭击下一组居住者。房屋的底层受害最重,城镇中位置最低的房屋似乎更容易收容病毒。它是盛夏的一种季节性疾病,但在高温气候中它爆发过一、两次之后一般便不会复发。
因为其剧烈的传染性和惊人的死亡率,黄热病被列为历史上3种最危险的传染病之一(另两种是鼠疫和霍乱)。
1648年,黄热病在美洲最先攻击了加勒比海的圣凯茨、巴巴多斯和马提尼克三岛,延伸到远至古巴和尤卡坦,穿过毫无防备的人群,将许多村镇夷为平地。1664年它在圣露西亚再次爆发,一处有1,500名士兵的要塞只有89人幸存。
虽然黄热病长期集中在西印度群岛,1668年它还是延伸到了纽约,在城中肆虐了一整个夏天。有人观测到,它似乎是沿顺风方向传播的,随着纽约寒冷的冬季降临,它几乎和出现时一样迅速地消失了。1691年黄热病进入波士顿,两年后袭击了费城。
在18世纪,有35座美国城市遭受过黄热病的袭击,在19世纪的美国差不多每年都会发生这种流行病。最严重的一次发生在1853年的新奥尔良。疾病如此可怕,手足无措的市府官员和传媒密谋,协力
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