第四十九章 生死一线！竟然还能这么做手术！(第1/2 页)

如果能搞明白怎么诱导无脉性室速，那或许他也有机会操刀心尖tavr……

这一刻，段主任再也没法保持平静。

“想好了吗？”

许秋这边并没有因为段主任的沉思而停下动作。

片刻后，他已经用钢针穿刺进入心尖，穿刺点位于荷包的正中心。

噗噗噗——

下一刻，动脉血便喷了出来。

tavr术关键的一步就在这里，对左室心尖部有效止血！

许秋的动作很快，他用两根带有垫片的3-0聚丙烯缝线缝合六边形荷包，最后一个结打出，一丝血都不见渗漏。

见到这一幕，段主任瞳孔中闪过一丝惊愕……此时他终于意识到，许秋说自己能开刀不是在开玩笑了。

内心挣扎了良久，想到自己债台高筑的境遇，段主任一咬牙：“准备建立轨道吧。”

许秋仿佛早有预料，他微微一笑，重复道：“准备建立轨道。”

他沿着钢针植入泥鳅导丝，针尖垂直于心肌刺入。

“如果喷出的是鲜红的氧合血，就能确定进入了左室。

“如果没有血，则说明穿刺针来到了室间隔。

“而如果是搏动的静脉血，说明穿透了室间隔，误入右心室……”

许秋一边操作，一边解释着自己的手术细节。

段主任微皱眉头……讲这些干什么。

但他突然想起到了什么，抬头一看，发现临医的心外主任等人都在点头，后方的医生也都听得聚精会神。

想起来了……临医没有医生能做这台手术，许秋这是在教自家人做手术！

这也就是许秋是临医的医生，换成其他任何一个专家，哪怕是收了钱过来教学，也不可能讲得这么细致。

而且让段主任吃惊的是，即便如此，许秋的速度竟然丝毫没有受到影响。

随着穿刺针进入左室，许秋徐徐退出穿刺针，将导丝送入，又顺畅地操纵导丝跨过主动脉瓣膜，。

而后，植56f动脉鞘管，沿着导丝植入6f单弯管，将导丝引导至降主动脉远端。

“换2.6msuper-stiff。”许秋道。

话音刚落，super-stiff导丝就来了，他操纵着导丝一直抵达膈肌水平，此时将单弯导管移除。

所有人的目光都同时看向超声监视。

许秋的动作不急不缓，在进入降主动脉后，交换加硬导丝，将加硬导丝头端塑型盘成一小圈，dsa下沿导管将导丝送入髂动脉平面……

为什么要盘成小圈？

段主任心里闪过这个疑惑，但他想到自己本该是tavr名医的身份，根本没脸开口。

好在心外主任很给力，他瞪着眼睛道：“许秋，这一步盘起来有什么作用？”

许秋道：“避免加硬导丝进入重要分支血管造成损伤。”

心外主任和后边观摩手术的医生们纷纷点头。

段主任同样恍然大悟，表面不动声色，心里默默地点了点头。

几分钟后。

许秋又经加硬导丝交换成14f鞘管。

段主任表情一凛，喉咙动了动，最后还是忍不住瞥了心外主任一眼。

果然，心外主任适时开口：“这里又为什么更换鞘管？”

许秋道：“两个作用。一是扩张穿刺点，方便后续植入器的进入。二则是装载球囊用于预扩和后扩。”

心外主任露出醍醐灌顶的表情。

段主任也默默点头……搜嘎。

手术进行的同时，麻醉团队也在随着手术进程的变化而调整泵注药物。

完成气管插管时，做tee，启动自体血回输装置。

而此时对心尖进行操作时，则应用利多卡因、瑞芬太尼、右美托咪定等药物降低心脏的应激性。

“穿刺一侧股动脉，置入右室临时起搏电极，电极尖端控制在右室心尖部或者是室间隔。”

“准备开始瓣环平面造影。”

手术室里，只有许秋的声音和监护仪滴滴滴的提示音。

终于，来到了最关键的一步。

球囊扩张！

这也是需要诱导无脉性室速的步骤。

段主任的精神高度集中……心尖tavr的难点之一就在这里，若是能让病人平稳度过凶险的无脉性室速期，那手术的风险会降低不少！